Эрбинол - противогрибковый препарат для системного применения, имеет широкий спектр противогрибкового действия. Механизм действия связан со специфическим угнетением раннего этапа биосинтеза стеринов в клеточной мембране грибов. Это приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клеток гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования скваленэпоксидазы в клеточных мембранах грибов. Этот фермент не относится к системе цитохром Р450, поэтому Эрбинол не влияет на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
Тербинафин оказывает действие на дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы, некоторые диморфные грибы. В низких концентрациях обладает фунгицидной активностью в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых грибов (в том числе Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis). Действие на дрожжевые грибы рода Candida (в основном Candida albicans) может быть фунгицидным или фунгистатическим в зависимости от вида гриба.
ФармакокинетикаПосле приема внутрь тербинафин хорошо абсорбируется (>70%); абсолютная биодоступность тербинафина вследствие эффекта первого прохождения составляет примерно 50%. После однократного приема тербинафина внутрь в дозе 250 мг его Cmax в плазме достигается через 1,5 ч и составляет 1,3 мкг/мл. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность тербинафина.
Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. В течение первых нескольких недель после начала приема препарата внутрь тербинафин накапливается в коже и ногтевых пластинках в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие.
В результате биотрансформации тербинафин преобразуется в метаболиты, которые не обладают противогрибковой активностью и выводятся преимущественно с мочой.
T½ составляет от 11 до 17 ч. Каких-либо доказательств кумуляции препарата в организме не имеется.
Показания к применению:Показаниями к применению препарата
Эрбинол являются:
- онихомикоз (грибковая инфекция ногтей), вызванный грибами дерматофитами;
- грибковые инфекции кожи - лечение дерматомикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых грибами рода Candida (например, Candida albicans) в тех случаях, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.
Способ применения:Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет препарат
Эрбинол назначают внутрь по 250 мг 1 раз в сутки.
Рекомендуемая продолжительность лечения при:
- дерматомикозе стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков) - 2-6 недель;
- дерматомикозе туловища, голеней - 2-4 недели;
- кандидозе кожи - 2-4 недели. Полное исчезновение проявлений инфекции и жалоб, связанных с ней, может наступить не ранее, чем через несколько недель после микологического излечения.
- онихомикозе кистей и стоп – 6-12 недель. Некоторым больным (в случае поражения большого пальца), которые имеют сниженную скорость роста ногтей, может потребоваться более длительное лечение. Оптимальный клинический эффект наблюдается спустя несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии. Это определяется тем периодом времени, который необходим для отрастания здорового ногтя.
Не рекомендуется применение препарата у больных с тяжелыми стадиями почечной и печеночной недостаточности.
Побочные действия:Эрбинол в целом переносится хорошо.
Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
Наиболее часто отмечаются: головная боль и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (чувство переполнения желудка, потеря аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выраженные боли в животе, диарея, метеоризм), нетяжелые кожные реакции (сыпь, зуд, крапивница), мышечно-скелетные реакции (артралгия, миалгия).
Иногда: нарушения вкусовых ощущений, включая их утрату (восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения).
Редко: гепатобилиарные нарушения (первично связанные с холестазом), печеночная недостаточность.
Очень редко: серьезные кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), анафилактоидные реакции, гематологические нарушения, такие как нейтропения, агранулоцитоз или тромбоцитопения. Если развивается прогрессирующая кожная сыпь, лечение тербинафином следует прекратить.
Противопоказания:Противопоказано применять препарат
Эрбинол при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Беременность:В связи с тем, что клинический опыт применения
Эрбинола в период беременности ограничен, препарат следует назначать только в том случае, когда ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.
Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата следует прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Эрбинол in vitro обладает крайне малой способностью подавлять или увеличивать клиренс большинства препаратов, которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р450 (например, циклоспорина, терфенадина, толбутамида, триазолама или оральных контрацептивов).
При одновременном применении Эрбинола и пероральных контрацептивов может наблюдаться нарушение менструального цикла.
Общий клиренс тербинафина может ускоряться лекарственными препаратами, которые вызывают индукцию ферментов цитохрома Р450 (например, рифампицин), и может замедляться лекарственными препаратами - ингибиторами цитохромной системы Р450 (например, циметидин). Поэтому при необходимости одновременного применения этих препаратов с Эрбинолом может потребоваться коррекция дозы последнего.
Тербинафин может усиливать действие кофеина (при внутривенном применении) или увеличивать его концентрацию в плазме.
Эрбинол не влияет на клиренс антипирина, дигоксина, варфарина.
Передозировка:Симптомы передозировки препаратом
Эрбинол: головная боль, тошнота, боль в желудке и головокружение.
Лечение: назначение активированного угля и промывания желудка, использование симптоматической поддерживающей терапии при необходимости.
Условия хранения:Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Форма выпуска:Эрбинол - таблетки.
7 таблеток в блистере. 2 блистера вместе с листком-вкладышем в картонной коробке.
Состав:1 таблетка Эрбинол содержит активное вещество: тербинафин (в форме тербинафина гидрохлорида) 250 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, тальк, магния стеарат.
Дополнительно:Не рекомендуют назначать
Эрбинол пациентам с хроническими или острыми заболеваниями печени. Перед назначением следует оценить предшествующие заболевания печени. Существует риск развития гепатотоксичности у пациентов с заболеваниями печени в анемнезе или без таковых. Пациент должен быть предупрежден о необходимости немедленного обращения к врачу в случае появления следующих симптомов: необъяснимая стойкая тошнота, чувство усталости, рвота, отсутствие аппетита, желтуха, боли в правом подреберье, темная моча или светлый кал. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно прекратить прием препарата и провести исследование функции печени (определение активности АЛТ, АСТ).
При наличии у больного в анамнезе псориаза следует с осторожностью назначать Эрбинол, поскольку имеются данные о случаях обострения болезни.
Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта, а также выполнению работ, связанных с повышенной концентрацией внимания.
Не рекомендуется применение данного препарата у детей до 12 лет.
