Нексиум

Нексиум

Инструкция по применению
5
7 317 просмотров
Препарат Нексиум (эзомепразол) предназначен для лечения пептической язвы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Нексиум является специфическим ингибитором протонной помпы париетальных клеток слизистого слоя желудка. Является S-изомерной формой омепразола. Кумулируется и трансформируется в активное состояние в секреторных канальцах, где подавляет протонную помпу (фермент Н+К+-АТФаза), тем самым развивается ингибирование секреции соляной кислоты.

Препарат начинает действовать в течение 60 минут после приема 20-40 мг эзомепразола. Повторное применение 20 мг эзомепразола через 24 часа 1 раз в сутки сопровождается снижением желудочной секреции, обусловленной действием пентагастрина, на 90% примерно на 5 день приема.

В дозе 40 мг эффективен для лечения рефлюкс-эзофагита. Используется для лечения язвенных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в комбинации с подходящим антибиотиком позволяет добиться лучшего эффекта эрадикации Helicobacter pylori (90% случаев). Как правило, при комплексном лечении язвенной болезни после окончания приема антибиотиков не возникает необходимость в продолжении антисекреторной монотерапии.

Клинические исследования показали, что при приеме препарата содержание гастрина в крови увеличивается в ответ на уменьшение продукции соляной кислоты. Повышение числа эндокринных клеток, которые вырабатывают гистамин, происходит за счет увеличения концентрации гастрина в крови. В некоторых случаях наблюдалось увеличение частоты возникновения гранулярных кист слизистой желудка при длительном использовании антисекреторных препаратов. Это явление расценивается как физиологичное в ответ на угнетение продукции соляной кислоты. Кисты всегда являются доброкачественными и транзиторными (после окончания курса лечения исчезают).

Омепразол эффективен для профилактики образования пептических язв при сопутствующей терапии нестероидными противовоспалительными средствами (даже ингибиторами циклооксигеназы – 2 селективной группы).

Нексиум – кислотозависимый препарат, используют его в виде гранул, покрытых оболочкой, внутрь. Эзомепразол быстро всасывается, Сmax достигается в плазме крови примерно через 60-120 минут после внутреннего применения. Биодоступность после принятия одной дозы в 40 мг – 64%, увеличивается до 90% в случае повторного приема. В дозе 20 мг абсолютная биодоступность составляет соответственно 50%, 68%.
Белки плазмы крови связывают 97% активного вещества. При одновременном приеме эзомепразола и еды не изменяется антисекреторный эффект, однако всасывание может быть замедлено.

Биометаболизм большей части эзомепразола происходит при участии фермента CYP 2С19, остальной части – изомера фермента: CYP 3A4, все реакции происходят с участием цитохрома Р450. Период полувыведения составляет примерно 70 минут после повторной дозы эзомепразола через 24 часа. Элиминируется из организма почками полностью в интервале между приемом препарата, не накапливается в организме при приеме 1 раз в 24 часа. Меньшая часть эзомепразола выводится с калом. Метаболиты препарата не оказывают влияния на секрецию соляной кислоты. Меньше 1% эзомепразола элиминируется в неизмененном виде почками. Метаболизм эзомепразола не изменяется в случае пожилого возраста пациента (71-80 лет). У женщин наблюдается более высокое значение AUC, чем у мужчин (на 30%), на выбор дозы для пациентов мужского и женского пола это не влияет. Особой группой пациентов являются слабые метаболизаторы – люди, у которых метаболизм происходит за счет только влияния CYP 3A4.У слабых метаболизаторов цифры AUC (средние за сутки) на 100% выше, чем у тех, у кого выражена активность и изомера (метаболизаторы экстенсивные) – фермента CYP 2C19. На выбор дозировки для той и другой группы лиц это не влияет. Нарушений метаболизма эзомепразола у пациентов с наличием печеночной недостаточности не выявлено. Скорость биотрансформации уменьшается только при выраженных нарушениях, что приводит к росту AUC в 2 раза. За счет этого рекомендовано использовать для таких больных дозу эзомепразола, равную 20 мг в сутки.

Не проводили исследования по выявлению особенностей метаболизма эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью. Поскольку почками элиминируются не активное вещество, а метаболиты, то нарушений биотрансформации не следует ожидать. Проведены исследования в подростковом возрасте – эффект действия и параметры максимальной концентрации омепразола в плазме крови с 12 лет такие же, как у пациентов взрослого возраста.

Показания к применению:
• терапия синдрома Золлингера-Эллисона;
• рефлюкс-эзофагит (как симптоматическая терапия, так и противорецидивное лечение, а также этиологическая терапия язвенной формы рефлюкс-гастрита);
• эрадикация Helicobacter pylori – в комплексном лечении с антибактериальными препаратами при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• превентивная терапия пептических язв при применении НПВС, лечение язв, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами.

Способ применения:
Нексиум используют только для внутреннего применения, таблетки нужно глотать, не разжевывая, запивать небольшим количеством воды.
При нарушении функции глотания можно поместить 1 таблетку в воду (100 мл, негазированная) и выпить после растворения таблетки немедленно (или через 30 минут). Другие растворы (чай, молоко) использовать категорически нельзя – это может повредить специальное покрытые таблеток. После того, как жидкость выпита, необходимо дополнительно принять 1 стакан воды, использовать тот же стакан. В крайнем случае при выраженных нарушениях глотательной функции нужно ввести нексиум через зонд (назогастральный). До введения таблетку растворяют в воде по уже описанному методу. Растворенный в воде нексиум набирать по 5-10 мл в шприц подходящего к зонду размера и вводить в зонд.

Лечение рефлюкс-эзофагита
По 40 мг/сутки на протяжении 4 недель, в случае сохранения симптомов терапию можно продлить еще на 4 недели. В качестве противорецидивной терапии используют в дозе 20 мг/сутки. Для купирования симптомов при рефлюкс-эзофагите применяют 20 мг/сутки 4 недели, при сохранении признаков заболевания нужно уточнить диагноз. Для последующего контроля можно использовать 20 мг/сутки или «по потребности». Не рекомендуется использование нексиума «по потребности» в качестве превентивной терапии лицам, использующим НПВС с повышенным риском образования пептических язв.

В комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, или в качестве противорецидивной терапии.
20 мг эзомепразола в сочетании и амоксициллином (1000 мг) и кларитромицином (500 мг) 2 р/сутки на протяжении 1 недели.
Больным, которым назначаются нестероидные противовоспалительные средства длительное время: 20 мг 1 р/сутки. При лечении пептической язвы, вызванной НПВС, длительность терапии составляет 4-8 недель.

При синдроме Золлингера — Эллисона - по 40 мг 2 р/сутки. Продолжительность лечения и дозы подбираются индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Максимально допустимая доза для пациентов с данным синдромом – 80-160 мг/сутки.

При печеночной недостаточности максимально допустимая доза эзомепразола составляет 20 мг/сутки. Не требуется коррекция дозировки пациентам с почечной недостаточностью, однако при выраженном нарушении функции почек нексиум нужно использовать с осторожностью.

Побочные действия:
Центральная нервная система и периферическая нервная система: сонливость, депрессия, парестезии, агрессивность, бессонница, повышенная возбудимость, головокружение, галлюцинации (в особенности у тяжелобольных).
Желудочно-кишечный тракт: кандидоз, стоматит.
Система крови и кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз.

Печень: гепатит (с желтухой и без), энцефалопатия ( в случае тяжелых заболеваний печени в анамнезе), печеночная недостаточность.
Опорно-двигательный аппарат: мышечная слабость, боли в суставах.
Кожные покровы: фотосенсибилизация, сыпь, токсический эпидермальный некролиз, алопеция.

Прочие: реакции гиперчувствительности (спазм бронхов, повышение температуры тела, нефрит, увеличение потливости), отеки, гипонатриемия, изменения вкуса.

Противопоказания:
• возраст до 12 лет (остутствуют клинические исследования у данной возрастной группы);
• реакции гиперчувствительности (в том числе к бензимидазолам);
• при приеме атазанавира.

Беременность:
Очень мало данных по использованию эзомепразола у беременных, поэтому препарат назначают с осторожностью.
В клинических экспериментах не выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия нексиума, воздействия на родовой процесс и вынашивание беременности, темпы постнатального периода. Пока не известно о вероятности проникновения нексиума в грудное молоко – во время лактации препарат назначать не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Если всасывание других препаратов зависит от кислотности желудочного содержимого, то эзомепразол может увеличить или снизить способность к абсорбции. При терапии эзомепразолом наблюдается уменьшение всасывания итроконазола и кетоконазола. Подавление выработки CYP 2C19 приводит к повышению содержания в плазме крови тех препаратов, биометаболизм которых происходит с участием этого фермента: циталопрам, диазепам, кломипрамин, фенитоин, имипрамин. Обычно это требует уменьшение дозировки последних.
При применении эзомепразола нужно контролировать показатели коагуляции при одновременном использовании варфарина и эзомепразола.

При комбинации эзомепразола и цизаприда отмечается повышение на 32% AUC и увеличение периода полувыведения цизаприда (на 31%), однако значимых колебаний концентрации цизаприда в крови не наблюдается. В ряде случаев отмечено значительное повышение интервала QТ, однако при комбинации с эзомепразолом прогрессирования повышения интервала не обнаружено. Сочетание с атазанавиром, ритонавиром наблюдается уменьшение активности противовирусных препаратов, даже при увеличении их дозировки.

Поскольку активное вещество нексиума метаболизируется с помощью ферментов CYP 3A4 и CYP 2C19, комбинированный прием эзомепразола и кларитромицина, который является ингибитором ферментной активности CYP 3A4, происходит повышение AUC нексиума. При этом коррекция дозировка эзомепразола не требуется.

Сочетанное применение вориконазола и эзомепразола приводит к повышению экспозиции последнего больше, чем в 2 раза (коррекция дозировки нексиума не требуется).

Передозировка:
Очень мало данных о случаях передозировки эзомепразола. Известно, что применение нексиума в дозе 80 мг не вызывает никаких выраженных токсических эффектов. После использования препарата в дозе 280 мг наблюдается общая слабость, признаки нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Специфического антидота у эзомепразола нет. Проведение гемодиализа малоэффективно, так как препарат в большей части связывается протеинами плазмы. В случае симптомов передозировки проводят поддерживающую и симптоматическую терапию.

Форма выпуска:
Таблетки по 20; 40 мг, по 7 штук в блистере, в картонной упаковке 1; 2 или 4 блистера. Таблетки светло-розовые, двояковыпуклые, продолговатой формы, на одной стороне выгравировано «20 mG» (для таблеток по 20 мг) или «40 mG» (для таблеток по 40 мг), на другой стороне выгравирована дробь «А/ЕН».

Состав:
Активный компонент: эзомепразол (в виде натрия тригидрата).

Вспомогательные компоненты: диоксид железа красно-коричневый (Е 172), стеарат магния, глицеролмоностеарат 40-55, оксид железа желтый (Е172), полисорбат 80, макрогол 6000, метакриловая-кополимер кислота этилакрилата 1:1, сахар,гидроксипропилцеллюлоза, стеарилфумарат натрия, цитрат триэтил, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана (Е171), гипромеллоза, тальк, кросповидон, синтетический парафин.

Дополнительно:
Прием нексиума способствует маскированию признаков злокачественного заболевания желудка, поэтому необходимо исключить новообразование перед назначением эзомепразола (особенно в случаях снижения массы тела, дисфагии, кровотечений из кишечника – мелена или гематемезис, тошнота). Те пациенты, которые принимают препарат более 1 года, должны находиться под контролем медицинского персонала. Необходимо сообщать пациентам, принимающим нексиум «по потребности», что в случае появления каких-либо новых симптомов об этом нужно сообщить лечащему врачу. Препарат не назначают при непереносимости (наследственного характера) фруктозы или при нарушениях всасывания глюкозы (галактозы), или в случаях недостатка изомальтозы-сахарозы.
Прием нексиума не влияет на способность управлять транспортными средствами или при работе со сложными механизмами.

Нексиум отзывы

Как вы оцениваете эффективность Нексиум?
  • Фаина
    23 февраля, 2021 год
    Замечательный препарат!
    Переболела ковидом, была лютая изжога от лекарств. Пропила Нексиум 40 мг (гастролог назначил) через несколько дней как рукой все сняло. Замечательный препарат. Переболела ковидом, была лютая изжога от лекарств. Пропила Нексиум 40 мг (гастролог назначил) через несколько дней как рукой все сняло. Замечательный препарат.
  • Женя
    18 февраля, 2021 год
    Нексиум
    Открылась язва 12-перстной кишки. Вызывала скорую. До приема гастро назначили нексиум 20 мг. На 2 день боли были только под вечер. После приема продолжала пить в комплексе. язва закрылась, теперь нексиум держу под рукой. Открылась язва 12-перстной кишки. Вызывала скорую. До приема гастро назначили нексиум 20 мг. На 2 день боли были только под вечер. После приема продолжала пить в комплексе. язва закрылась, теперь нексиум держу под рукой.
  • Аня
    12 февраля, 2021 год
    Отличный помощник
    Начала пить обезболивающее, прописали после операции. Желудок ныл каждую ночь. Пошла в аптеку за советом. К врачу пока попадёшь на приём, желудок выплюнешь. Порекомендовали мне взять Нексиум 20 мг. Пила по инструкции. В процессе лечения никакой побочки не было. Качественный импортный препарат. После посещения врача, он мне и сам его... Ещё Начала пить обезболивающее, прописали после операции. Желудок ныл каждую ночь. Пошла в аптеку за советом. К врачу пока попадёшь на приём, желудок выплюнешь. Порекомендовали мне взять Нексиум 20 мг. Пила по инструкции. В процессе лечения никакой побочки не было. Качественный импортный препарат. После посещения врача, он мне и сам его назначил.
  • 28 января, 2021 год
    Таблетки последнего поколения на эзомепразоле
    Таблетки на эзомепразоле более эффективные, да и по побочкам более мягкие чтоли. Это я могу на примере своем пояснить: когда пила Омез - заболела печень, а тут нет - никаких негативных моментов не вижу. Рекомендую тем, у кого проблемы с ЖКТ. Таблетки на эзомепразоле более эффективные, да и по побочкам более мягкие чтоли. Это я могу на примере своем пояснить: когда пила Омез - заболела печень, а тут нет - никаких негативных моментов не вижу. Рекомендую тем, у кого проблемы с ЖКТ.
  • 25 января, 2021 год
    Помощь желудку
    При изжоге первая помощь никак не народные рецепты!! Первая помощь для меня - это Нексиум. Я теперь только такие таблетки беру - на эзомепразоле, они регулируют выработку желудком кислоты и налаживают весь процесс. Изжога быстро проходит. В праздники очень пришлись такие таблетки, как говорится, в тему - я побаловала себя... Ещё При изжоге первая помощь никак не народные рецепты!! Первая помощь для меня - это Нексиум. Я теперь только такие таблетки беру - на эзомепразоле, они регулируют выработку желудком кислоты и налаживают весь процесс. Изжога быстро проходит. В праздники очень пришлись такие таблетки, как говорится, в тему - я побаловала себя вкусненьким и желудок не испортила)
  • Мария
    21 января, 2021 год
    Всегда есть в моей аптечке
    По совету врача заменила омез (помогал он мне не всегда) на Нексиум. Помогает он лучше и быстрее. По совету врача заменила омез (помогал он мне не всегда) на Нексиум. Помогает он лучше и быстрее.
  • 18 декабря, 2020 год
    Действенная помощь желудку
    2 раза в год прохожу курс противовоспалительной терапии, у меня грыжа. Параллельно, для защиты желудка принимаю Нексиум, потому что все противовоспалительные препараты сильно "бьют" по желудку, а Нексиум его как бы прикрывает, защищает от них. В итоге, нет побочного эффекта от лечения. 2 раза в год прохожу курс противовоспалительной терапии, у меня грыжа. Параллельно, для защиты желудка принимаю Нексиум, потому что все противовоспалительные препараты сильно "бьют" по желудку, а Нексиум его как бы прикрывает, защищает от них. В итоге, нет побочного эффекта от лечения.
  • Гость
    24 ноября, 2020 год
    Современный препарат ИМХО.
    У дочери язва желудка, заработала, когда в институте училась. Нексиум в списке препаратов, который принимает дабы избавиться от боли в желудке и прочей симптоматики. Таблетки доступные по цене и оказывают положительное влияние. У дочери язва желудка, заработала, когда в институте училась. Нексиум в списке препаратов, который принимает дабы избавиться от боли в желудке и прочей симптоматики. Таблетки доступные по цене и оказывают положительное влияние.
  • 11 ноября, 2020 год
    Победа над язвой
    Мой диагноз в прошлом – язва желудка. С помощью комплексного лечения (в том числе нексиумом) язву удалось победить. Теперь периодически принимаю нексиум для профилактики, побочных никогда не было. Результатом от приема удовлетворена, рекомендую. Мой диагноз в прошлом – язва желудка. С помощью комплексного лечения (в том числе нексиумом) язву удалось победить. Теперь периодически принимаю нексиум для профилактики, побочных никогда не было. Результатом от приема удовлетворена, рекомендую.
  • Виктория
    22 октября, 2020 год
    Спасает от изжоги!
    Муж постоянно на изжогу жаловался. В аптеке вместо суспензии посоветовали купить Нексиум. Он не только снимает симптомы изжоги, но и помогает надолго снизить кислотность в желудке, способствую его заживлению. Муж препарат принимал несколько дней по одной таблетки. Все неприятные симптомы полностью прошли. Препарат эффективный и совсем недорогой. Муж постоянно на изжогу жаловался. В аптеке вместо суспензии посоветовали купить Нексиум. Он не только снимает симптомы изжоги, но и помогает надолго снизить кислотность в желудке, способствую его заживлению. Муж препарат принимал несколько дней по одной таблетки. Все неприятные симптомы полностью прошли. Препарат эффективный и совсем недорогой.
  • 19 октября, 2020 год
    При гастрите
    Недавно мне поставили диагноз эрозивный гастрит. Тогда и купила я себе Нексиум. Красивая фиолетовая упаковка, таблетки не очень дорогие 206 рублей. Глотаются таблетки легко, за счет оболочки. Данные таблетки лечат язву, и эрозию, спасают от рецидива. Прописали мне данные таблетки на месяц и принимать по 1 таблетке 40мг 1 раза... Ещё Недавно мне поставили диагноз эрозивный гастрит. Тогда и купила я себе Нексиум. Красивая фиолетовая упаковка, таблетки не очень дорогие 206 рублей. Глотаются таблетки легко, за счет оболочки. Данные таблетки лечат язву, и эрозию, спасают от рецидива. Прописали мне данные таблетки на месяц и принимать по 1 таблетке 40мг 1 раза в день. Потом еще поддерживающая терапия - это же средство, но по 20 мг в день в течение 6 месяцев. Улучшение от таблеток есть, живот не болит, тяжести нет, принимаю строго, не пропуская.
  • Лариса
    6 сентября, 2013 год
    Гастроэнтеролог назначил Нексиум по следующей схеме: 20 мг вместе с кларитромициом дважды в сутки на протяжении недели. После нужно сделать повторное обследование.У меня обнаружили язву 12-перстной кишки. Пропила таблетки как назначил специалист. Чувствую себя однозначно лучше, прошли спазмы и изжога. Пока не делали узи, очень переживаю. Нексиум дороговатый препарат и... Ещё Гастроэнтеролог назначил Нексиум по следующей схеме: 20 мг вместе с кларитромициом дважды в сутки на протяжении недели. После нужно сделать повторное обследование.У меня обнаружили язву 12-перстной кишки. Пропила таблетки как назначил специалист. Чувствую себя однозначно лучше, прошли спазмы и изжога. Пока не делали узи, очень переживаю. Нексиум дороговатый препарат и не во всех аптеках он продается, но коль такая ситуация, экономить не приходится. Очень рассчитываю на хорошие показатели после курса лечения.

Нексиум цены в аптеках

Нексиум в наличии найдено в 22 аптеках
Интернет-аптека А-Фарм
Доставка по России
Время работы: Пн-Вс: 09:00-18:00 Открыто
Доставка от семи дней
directionsМаршрут
НЕКСИУМ табл. п/о 20 мг блистер №14 AstraZeneca (Швеция) 3,90000
НЕКСИУМ табл. п/о 40 мг блистер №14 AstraZeneca (Швеция) 4,80000
Ютека
Москва, ЦЕНЫ ЮТЕКИ
Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
Нексиум, 20 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 28 шт. AstraZeneca, Швеция 21670
Нексиум, 40 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 28 шт. AstraZeneca, Швеция 38000
Нексиум, 10 мг, пеллеты, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 28 шт. AstraZeneca, Швеция 1,54500
АптекаА
Доставка по России
Время работы: Круглосуточно
directionsМаршрут
Нексиум лиоф для в/в введения 40мг фл N10x1 19,90000
eApteka.ru еще 17
Москва, Бакунинская ул., 1/3
Время работы: Пн-Вс: 08:00-23:00 Открыто
Наличие товара уточняйте на сайте аптеки
directionsМаршрут
Нексиум, таблетки 40 мг, 28 шт. АстраЗенека, Великобритания 45900
Нексиум, таблетки 20 мг, 28 шт. АстраЗенека, Великобритания 24900
Нексиум, пеллеты и гранулы 10 мг, 28 шт. АстраЗенека, Великобритания 1,85900
REDapteka
Доставка по России
Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
НЕКСИУМ 10мг N28 пеллеты и гранулы д/приготовления суспензии Astrazeneca АСТРАЗЕНЕКА АБ 1,87000
НЕКСИУМ 20мг N28 таб. покрытые оболочкой AstraZeneca AB Астра Зенека АБ 25900
НЕКСИУМ 40мг N28 таб. покрытые оболочкой AstraZeneca AB 52500
Все аптеки

Статьи