Цефотаксим - цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно, нарушая синтез мукопептида клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам.
Показания к применению:Показаниями к применению препарата
Цефотаксим являются: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции центральной нервной системы (менингит), дыхательных путей и ЛОР-органов, мочевыводящих путей, костей, суставов, кожи и мягких тканей, органов малого таза, перитонит, сепсис, эндокардит; гонорея; инфицированные раны и ожоги; абдоминальные инфекции, сальмонеллезы, болезнь Лайма, инфекции на фоне иммунодефицита, профилактика инфекций после хирургических операций (в том числе урологических, акушерско-гинекологических, на органах желудочно-кишечного тракта).
Способ применения:Препарат
Цефотаксим вводят внутривенно (струйно или капельно) и внутримышечно.
Взрослым и детям старше 12 лет (с массой тела 50 кг и более): при неосложненных инфекциях, а также при инфекциях мочевыводящих путей - внутримышечно или внутривенно, по 1 г каждые 8-12 ч; при неосложненной острой гонорее – внутримышечно, 1 г однократно; при инфекциях средней тяжести - внутримышечно или внутривенно, по 1-2 г каждые 12 ч; при тяжелом течении инфекций, например при менингите - внутривенно, по 2 г каждые 4-8 ч, максимальная суточная доза - 12 г. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально.
С целью профилактики развития инфекций перед хирургической операцией вводят во время вводного наркоза однократно 1 г. При необходимости, введение повторяют через 6-12 ч. При кесаревом сечении - в момент наложения зажимов на пупочную вену - внутривенно, 1 г, затем через 6 и 12 ч после первой дозы - дополнительно по 1 г.
При клиренсе креатинина 20 мл/мин/1,73 м2 и менее, суточную дозу уменьшают в 2раза.
Недоношенным и новорожденным до 1 недели - внутривенно, 50 мг/кг каждые 12 ч; в возрасте 1-4 недели - внутривенно, 50 мг/кг каждые 8 ч; детям, массой тела до 50 кг -внутривенно или внутримышечно, 50-180 мг/кг в 4-6 введений. При тяжелом течении инфекций, в том числе при менингите, суточную дозу детям увеличивают до 100-200 мг/кг, внутримышечно или внутривенно, в 4-6 приемов, максимальная суточная доза- 12 г.
Правила приготовления инъекционных растворов:
для внутривенной инъекции в качестве растворителя используют воду для инъекций (0,5-1 г разводят в 4 мл растворителя, 2 г - в 10 мл); препарат вводят медленно в течение 3-5 мин.
для внутривенной инфузии в качестве растворителя используют 0,9 % раствор NaCl или 5 % раствор декстрозы (1-2 г разводят в 50-100 мл растворителя).
Продолжительность инфузии - 50-60 минут;
для внутримышечного введения используют воду для инъекций или 1 % раствор лидокаина (для дозы препарата 0,5 г - 2 мл, для дозы 1 г - 4 мл).
Побочные действия:Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, кожный зуд, редко -бронхоспазм, эозинофилия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, интерстициальный нефрит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея или запоры, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени, редко - стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипокоагуляция.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: потенциально жизнеопасные аритмии после быстрого болюсного введения в центральную вену.
Лабораторные показатели: азотемия, повышение концентрации мочевины в крови, повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, положительная реакция Кумбса.
Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения.
Прочее: суперинфекция (в частности, вагинальный и оральный кандидоз).
Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата
Цефотаксим являются: гиперчувствительность (в том числе к пенициллинам, другим цефалоспоринам, карбапенемам); беременность; детский возраст до 2,5 лет (для внутримышечного введения).
С осторожностью: в период новорожденности; в период лактации (в незначительных концентрациях выделяется с молоком); при хронической почечной недостаточности; при неспецифическом язвенном колите (в том числе в анамнезе).
Беременность:
Противопоказано принимать
Цефотаксим во время беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Цефотаксим увеличивает риск кровотечений при сочетании с антиагрегантами, нестероидными противовоспалительными препаратами; вероятность поражения почек увеличивается при одновременном приеме аминогликозидов, полимиксина В и "петлевых" диуретиков; лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают плазменные концентрации цефотаксима и замедляют его выведение; фармацевтически несовместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или капельнице.
Передозировка:
Симптомы передозировки препарата
Цефотаксим: судороги, энцефалопатия (в случае введения больших доз, особенно у больных с почечной недостаточностью), тремор, нервно-мышечная возбудимость.
Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.
Условия хранения:Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска:Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г. По 1,0 г во флаконы полимерные или стеклянные.
По 1 флакону по 1,0 г с 1 инструкцией по применению в коробку из картона.
По 5 флаконов по 1,0 г с 1 инструкцией по применению в коробку из картона.
По 30 флаконов по 1,0 г с 1 инструкцией по применению в коробку из картона.
Состав:
Активное вещество - цефотаксим (в виде цефотаксима натрия) - 1,0 г.
Дополнительно:
В первые недели лечения может возникнуть псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой длительной диареей. При этом прекращают прием препарата и назначают адекватную терапию, включая ванкомицин или метронидазол; пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам; при лечении препаратом свыше 10 дней необходим контроль картины периферической крови. Во время лечения цефотаксимом возможно получение ложноположительной пробы Кумбса и ложноположительной реакции мочи на глюкозу; при необходимости назначения препарата в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание; во время лечения нельзя употреблять этанол - возможны эффекты, сходные с действием дисульфирама (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, одышка).