Дексаметазон

Дексаметазон

Инструкция по применению
3.7
2 457 просмотров

Препарат Дексаметазон - синтетический гормон коры надпочечников с глюкокортикостероидным действием (ГКС).

Фармакологические свойства

Средство обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектами, а также воздействует на энергетический метаболизм, гомеостаз глюкозы и (посредством отрицательной обратной связи) на секрецию гипоталамического активирующего фактора и адренокортикотропного гормона гипофиза.
ГКС являются жирорастворимыми веществами и поэтому легко проникают в клетки-мишени через клеточные мембраны. Связывание гормона с рецептором вызывает конформационные изменения рецептора и повышает его сродство к ДНК. Комплекс гормон-рецептор проникает в ядро клетки и связывается с регуляторным участком молекулы ДНК, также известным как элемент глюкокортикоидного ответа (GRE). Активированный рецептор связывается с GRE или специфическими генами и регулирует транскрипцию матричной РНК (мРНК). Вновь образованная мРНК транспортируется к рибосомам, которые затем участвуют в образовании новых белков. В зависимости от типа клеток-мишеней и клеточных процессов образование новых белков может как усиливаться (например, синтез тирозин-трансаминазы в клетках печени), так и подавляться (например, синтез IL-2 в лимфоцитах). Поскольку рецепторы к ГКС обнаруживаются во всех тканях, то реализация их действия осуществляется в большинстве клеток организма.
Влияние на метаболизм энергии и гомеостаз глюкозы: дексаметазон, наряду с инсулином, глюкагоном и катехоламинами, регулирует накопление и расход энергии. В печени он стимулирует образование глюкозы из пирувата и аминокислот и образование гликогена. В периферических тканях, в частности, в мышцах, уменьшает потребление глюкозы и мобилизует аминокислоты (из белков), которые являются субстратом глюконеогенеза в печени. Непосредственные эффекты на метаболизм жиров проявляются центральным перераспределением жировой ткани и усилением липолиза в ответ на воздействие катехоламинов.
Через рецепторы в проксимальных канальцах почек дексаметазон стимулирует почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, подавляет образование и секрецию вазопрессина и улучшает способность почек экскретировать кислоты.
Повышает чувствительность сосудов к прессорным агентам.
В высоких дозах дексаметазон подавляет образование фибробластами коллагена I и III типа и образование гликозаминогликанов; за счёт угнетения образования внеклеточного коллагена и матрикса они замедляют заживление ран.

Длительный приём высоких доз вызывает прогрессирующую резорбцию костной ткани как опосредованный эффект, и непосредственно уменьшает её образование (стимулирует секрецию паратгормона и подавляет секрецию кальцитонина). Кроме этого, он приводит к отрицательному балансу кальция – уменьшает всасывание кальция в кишечнике и усиливает его выведение почками. Обычно это приводит к вторичному гиперпаратиреозу и фосфатурии.
Действие на гипоталамус и гипофиз: дексаметазон оказывает в 30 раз более выраженное действие, чем эндогенный кортизол. Поэтому он является более мощным ингибитором секреции кортикотропин-рилизинг-фактора (КРФ) и адренокортикотропного гормона (АКТГ). В фармакологических дозах угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, способствует развитию вторичной надпочечниковой недостаточности. Недостаточность коры надпочечников может развиться уже на 5-7 день введения дексаметазона в суточных дозах, эквивалентных 20 - 30 мг преднизона  или через 30-дней терапии малыми дозами. После отмены короткого курса терапии (до 5 дней) высокими дозами, функция коры надпочечников может восстановиться через одну неделю; после длительного курса нормализация наступает позже, обычно этот процесс занимает до 1 года. У некоторых пациентов может развиться необратимая атрофия коры надпочечников.
Противовоспалительное и иммуносупрессивное действие  глюкокортикостероидов связано и их  молекулярными и биохимическими эффектами. Молекулярный противовоспалительный эффект является результатом взаимодействия глюкокортикостероидов с глюкокортикоидными рецепторами и изменения экспрессии ряда генов, регулирующих образование множества информационных молекул, белков и ферментов, принимающих участие в процессе воспаления. Это приводит к снижению или предупреждению тканевого ответа на воспаление: угнетение кумуляции макрофагов и лейкоцитов, подавление фагоцитоза и высвобождения лизосомальных ферментов, синтеза медиаторов воспаления, блокирование макрофагального ингибиторного фактора. Дексаметазон уменьшает расширение и проницаемость капилляров, снижает адгезию лейкоцитов к эндотелию, угнетает синтез Pg, лейкотриенов, тромбоксанов.
Дексаметазон уменьшает образование лейкотриенов путём снижения высвобождения арахидоновой кислоты их клеточных фосфолипидов, что является результатом подавления активности фосфолипазы A2. Действие на фосфолипазу опосредовано повышением концентрации липокортина (макрокортина), который является ингибитором фосфолипазы A2. Подавляющее действие дексаметазона на синтез простагландинов и тромбоксана является результатом снижения синтеза специфической мДНК, кодирующей образование циклооксигеназы.
Дексаметазон предупреждает или угнетает клеточные иммунные реакции (реакции гиперчувствительности замедленного типа), снижает количество Т-лимфоцитов (T-хелперов I типа), моноцитов и эозинофилов, связывание иммуноглобулинов с их рецепторами, угнетает синтез интерлейкинов: снижает Т-лимфоцитарный бластогенез и уменьшает первичный иммунный ответ.
Активирует гуморальной иммунитет за счет стимуляции Т-хелперов II типа - усиливает выработку антител. Значимым эффектом является уменьшение образования фактора некроза опухоли (ФНО) и ИЛ-1.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация дексаметазона достигается в плазме крови уже через 5 минут после внутривенного введения (в/в) и через 1 ч после внутримышечного введения (в/м). При местном введении в суставы или мягкие ткани (в очаги поражения) всасывание происходит медленнее, чем при в/м применении. При в/в применении действие развивается быстро, при в/м применении клинический эффект развивается через 8 ч. Действие продолжительное: от 17 до 28 дней после в/м применения и от 3 дней до 3 недель после местного применения. Переход дексаметазона фосфата в дексаметазон в плазме крови и синовиальной жидкости происходит быстро.
В плазме крови примерно 77 % дексаметазона связывается с белками, преимущественно с альбумином. Лишь незначительное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Проникает во вне- и внутриклеточное пространства. В центральной нервной системе (гипоталамус, гипофиз) его эффекты обусловлены связыванием с мембранными рецепторами. В периферических тканях связывается с цитоплазматическими рецепторами. Распад происходит в месте его действия, т. е. в клетке. Метаболизируется преимущественно в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов, а также в почках и других тканях. Выводится преимущественно почками. Период полувыведения (T1/2) – 190 мин.

Показания к применению

Препарат Дексаметазон применяется внутривенно или внутримышечно в острых случаях или при невозможности проведения пероральной терапии:

  • эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
  • шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) – при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • отек головного мозга (опухоли головного мозга, черепно-мозговая травма, нейрохирургическое вмешательство, кровоизлияние в мозг, энцефалит, менингит, лучевое поражение);
  • астматический статус, тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
  • тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
  • ревматические заболевания;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • острые тяжелые дерматозы;
  • злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
  • заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
  • офтальмология (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
  • локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема,
  • включен в протокол лечения тяжелой формы коронавируса.

Способ применения

Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости глюкокортикостероидов и реакции пациента на проводимую терапию.
Раствор для инъекций Дексаметазон можно вводить внутривенно (в виде инъекций или инфузий с раствором глюкозы или физиологическим раствором), внутримышечно и местно (внутрисуставно, в очаги кожных поражений, в мягкие ткани).
Парентерально дексаметазон вводится в острых случаях, когда не возможно проведение пероральной терапии.
Рекомендуемая средняя начальная суточная доза  при в/в  или в/м применении варьирует от  0,5 мг до 9 мг и, если необходимо, до 24 мг (эквивалентна 1/3-1/2 дозы для приема внутрь).
Начальную дозу дексаметазона необходимо применять до тех пор, пока не будет достигнут клинический эффект; затем доза постепенно уменьшается до минимально эффективной. Если высокие дозы применяются в течение более нескольких дней, доза препарата должна постепенно уменьшаться на протяжении нескольких последующих дней или дольше. Длительное лечение должно проводиться в дозе, не превышающей 0,5 мг/сут.
Рекомендуемая разовая доза дексаметазона для внутрисуставного введения составляет от 0,4 мг до 4 мг. Доза зависит от размера поражённого сустава. Обычная доза дексаметазона составляет от 2 мг до 4 мг для крупных суставов и от 0,8 мг до 1 мг для мелких суставов. Внутрисуставное введение можно повторять через 3-4 месяца. Более частое введение дексаметазона может привести к повреждению внутрисуставного хряща и некрозу кости.
Обычная доза дексаметазона для введения внутрь суставной сумки составляет от 2 мг до 3 мг, для введение во влагалище сухожилия – от  0,4 мг до1 мг, и для сухожилий - от 1 мг до 2 мг.
При введении в ограниченные очаги поражений используются такие же дозы дексаметазона, что и для внутрисуставного введения. Препарат можно вводить одновременно, максимум, в два очага.
Рекомендуемая доза дексаметазона при воспалении мягких тканей (периартикулярное введение) составляет от  2 мг до 6 мг.
При в/м  применении доза для заместительной терапии составляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2 площади поверхности тела, которую делят на 3 инъекции с интервалом в 2 дня, или от 0,008 мг до 0,01 мг/кг массы тела или от 0,2 мг до 0,3мг/м2 площади поверхности тела ежедневно.
Для других показаний рекомендуемая доза составляет от 0,02 мг до 0,1 мг/кг массы тела или от 0,8 мг до 5 мг/м2 площади поверхности тела, каждые 12-24 ч.
Начальная доза составляет 4-20 мг, которую повторяют до достижения необходимого эффекта, общая суточная доза редко превышает 80 мг. После достижения терапевтического эффекта дексаметазон вводят по 2-4 мг по необходимости с последующей постепенной отменой препарата. Для поддержания длительного эффекта препарат вводят каждые 3-4 ч или в виде длительной капельной инфузии. После купирования острых состояний пациента переводят на прием дексаметазона внутрь.
При шоке вводят строго в/в болюсно в дозе 2-6 мг/кг. При необходимости повторные дозы вводят каждые 2-6 ч либо в виде длительной в/в инфузии в дозе 3 мг/кг/сут. Лечение дексаметазоном должно проводиться в составе комплексной терапии шока. Применение фармакологических доз допустимо только при угрожающих жизни состояниях, и, как правило, это время не превышает 48-72 ч.
При отеке головного мозга начальную дозу 10 мг вводят в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч до купирования симптоматики (обычно в течение 12-24 ч).
По истечении 2-4 дней дозу снижают и применение препарата постепенно прекращают в течение 5-7 дней.
Пациентам со злокачественными новообразованиями может потребоваться поддерживающее лечение – по 2 мг в/м или в/в 2-3 раза в сутки.
При остром отеке головного мозга проводят краткосрочную интенсивную терапию:
нагрузочная доза для взрослых  составляет 50 мг в/в, затем на 1-3 день вводят по 8 мг каждые 2 ч, на 4-й день - 4 мг каждые 2 ч, на 5-8 день - по 4 мг каждые 4 ч, далее суточную дозу снижают на 4 мг/сут до полной ее отмены.  Для детей  с массой тела более 35 кг нагрузочная доза составляет 25 мг в/в, затем на 1-3 день вводят по 4 мг каждые 2 ч, на 4-й день - 4 мг каждые 4 ч, на 5-8 день - по 4 мг каждые 6 ч, далее суточную дозу снижают на 2 мг/сут до полной ее отмены. Детям с массой тела менее 35 кг нагрузочная доза составляет 20 мг в/в, затем на 1-3 день вводят по 4 мг каждые 3 ч, на 4-й день - 4 мг каждые 6 ч, на 5-8 день - по 2 мг каждые 6 ч, далее суточную дозу снижают на 1 мг/сут до полной отмены препарата.
При острых самоограничивающихся аллергических реакциях или обострении хронических аллергических заболеваний комбинируют парентеральное и пероральное применение дексаметазона: 1-й день - в/в 4-8 мг, 2-3 день - внутрь 1 мг 2 раза в сутки, 4-5 день - внутрь 0,5 мг 2 раза в сутки, 6-7 день - внутрь 0,5 мг однократно. На 8-й день оценивают эффективность терапии.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Дексаметазон являются: повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата, острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если не проводится соответствующая адекватная терапия), синдром Иценко-Кушинга, вакцинация живыми вакцинами; внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжёлыми нарушениями гемостаза.
Для местного применения (дополнительно) - введение в нестабильные суставы, септический артрит.
С осторожностью:
Системные инфекции (на фоне адекватной противомикробной терапии), латентный туберкулез, герпетическая инфекция глаз (риск перфорации роговицы), сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность (ХПН), дивертикулит, артериальная гипертензия, кератит, эпилепсия, язвенный колит (при угрозе перфорации или инфекционных осложнений), недавно установленный кишечный анастомоз, пептическая язва (в т.ч.

в анамнезе), остеопороз, миастения gravis, пожилой возраст (повышенный риск развития остеопороза и артериальной гипертензии), гипотиреоз, печеночная недостаточность, «стероидная» миопатия, тяжелые аффективные расстройства (в т.ч. в анамнезе, особенно «стероидный» психоз), беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности (особенно в первом триместре) или у женщин, планирующих беременность, препарат Дексаметазон показан только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект его применения превышает риск отрицательного влияния на организм матери или плода. ГКС следует назначать в период беременности только по абсолютным показаниям.
При преэклампсии и эклампсии беременных применяются наименьшие дозы, обеспечивающие эффективный контроль сопутствующего заболевания.
Введение ГКС беременным животным может вызывать аномалии развития, включая расщепление неба, задержку внутриутробного роста, влияние на рост и развитие головного мозга.
Доказательств того, что применение ГКС приводит к увеличению частоты врожденных аномалий, таких как расщепление неба/верхней губы, у человека нет.
ГКС проникают через плаценту и могут достигать высоких концентраций в организме плода. Дексаметазон менее интенсивно метаболизируется в плаценте по сравнению, например, с преднизоном, поэтому у плода могут определяться высокие концентрации дексаметазона. Терапевтические дозы ГКС могут повышать риск плацентарной недостаточности, олигогидрамниона, задержки роста и развития плода и внутриутробной гибели, повышения количества лейкоцитов (нейтрофилов) у ребёнка, а также риск развития надпочечниковой недостаточности.
Доказательств тератогенного действия ГКС нет.
Небольшое количество ГКС проникает в грудное молоко. В случае необходимости проведения терапии препаратом Дексаметазон грудное вскармливание следует прекратить, поскольку это может привести к задержке роста ребёнка и уменьшению секреции его эндогенных кортикостероидов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Дексаметазона и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск формирования язв в желудочно-кишечном тракте.
Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
Действие дексаметазона уменьшается при одновременном применении индукторов изофермента CYP3A4 (например, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина, примидона, рифабутина, рифампицина) или препаратов, повышающих метаболический клиренс глюкокортикостероидов (эфедрин и аминоглютетимид), в таких случаях необходимо увеличивать дозы дексаметазона.
Взаимодействия между дексаметазоном и вышеперечисленными препаратами могут искажать результаты дексаметазоновых супрессионных проб.

Если пробы с дексаметазоном должны проводиться во время терапии одним из перечисленных препаратов, то это взаимодействие должно учитываться при интерпретации результатов проб.
Одновременное применение дексаметазона и ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, макролидные антибиотики) может приводить к увеличению концентрации дексаметазона в крови.
Дексаметазон является умеренным индуктором изофермента CYP3A4. Одновременное применение препаратов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (индинавир, эритромицин) может увеличивать их клиренс, что может сопровождаться снижением их концентрации в плазме крови.
За счёт подавления активности изофермента CYP3A4 кетоконазол может повышать плазменные концентрации дексаметазона. С другой стороны, кетоконазол может подавлять синтез глюкокортикостероидов в надпочечниках, поэтому во время снижения доз дексаметазона может развиться надпочечниковая недостаточность.
Дексаметазон уменьшает терапевтическое действие гипогликемических ЛС, гипотензивных средств, празиквантела и тиазидных диуретиков (необходимо увеличивать дозы этих препаратов), повышает активность гепарина, албендазола и калийсберегающих диуретиков (при необходимости дозы этих препаратов уменьшают).
Дексаметазон может изменять действие кумариновых антикоагулянтов, поэтому во время терапии рекомендуется более частый контроль протромбинового времени.
Ослабляет влияние витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.
Одновременное применение высоких доз глюкокортикостероидов с β-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, фуросемидом, этакриновой кислотой, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В увеличивает риск развития гипокалиемии. У пациентов с гипокалиемией усиливается аритмогенное и токсическое действие сердечных гликозидов. Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне применения недеполяризующих миорелаксантов.
Антациды уменьшают всасывание дексаметазона в желудке.
Фармакокинетическое взаимодействие дексаметазона с пищей или алкоголем не изучалось, тем не менее, не рекомендуется одновременное употребление пищи и препаратов с высоким содержанием калия. Курение не влияет на фармакокинетику дексаметазона.
Одновременное применение с циклоспорином повышает риск развития судорог у детей.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.
Глюкокортикостероиды увеличивают почечный клиренс салицилатов, поэтому иногда трудно добиться терапевтических концентраций салицилатов в плазме крови.
Необходимо с осторожностью и постепенно снижать дозу глюкокортикостероидов, поскольку может увеличиться концентрация салицилатов в плазме крови и интоксикация этими препаратами.
При одновременном применении пероральных контрацептивов, антитиреоидных ЛС может увеличиваться период полувыведения глюкокортикостероидов, с соответствующим усилением их биологических эффектов и повышением частоты неблагоприятных побочных эффектов.
При одновременном применении с протирелином высвобождение тиреотротропного гормона может снижаться.
Противопоказано одновременное применение ритодрина и дексаметазона в период родовой деятельности, поскольку это может привести к гибели матери из-за развития отёка лёгких.
Одновременное применение дексаметазона и талидомида может вызывать токсический эпидермальный некролиз.
Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.
При одновременном применении с фторхинолонами повышается риск возникновения тендопатии (преимущественно ахиллова сухожилия) у пациентов пожилого возраста и у пациентов с заболеваниями сухожилий.
Потенциальные, терапевтически выгодные взаимодействия: одновременное применение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или антагонистов
5-HT3-рецепторов (серотониновые или 5-гидрокситриптаминовые рецепторы 3 типа), таких как ондансетрон или гранисетрон, эффективно с целью профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (цисплатином, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом).

Побочные действия

Инфекционные и паразитарные заболевания: частота неизвестна: маскировка инфекций, активизация стронгилоидоза, оппортунистическая инфекция.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко: уменьшение количества моноцитов и/или лимфоцитов, лейкоцитоз, эозинопения, тромбоцитопения и нетромбоцитопеническая пурпура; частота неизвестна: полицетемия. 
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто: аллергические реакции (в т. ч. реакции повышенной чувствительности), уменьшение иммунного ответа и повышение восприимчивости к инфекциям; редко: кожная сыпь, бронхоспазм, анафилактоидные реакции.
Нарушения со стороны сердца: очень редко: полифокальные желудочковые экстрасистолы, преходящая брадикардия, снижение сократимости миокарда, сердечная недостаточность, разрыв миокарда после недавно перенесённого острого инфаркта.
Нарушения со стороны сосудов: нечасто: повышение АД; очень редко: васкулит, тромбоэмболия.
Нарушения со стороны психики: часто: психические нарушения; нечасто: изменения личности и поведения, бессонница, раздражительность, депрессия; редко: психозы; частота неизвестна: суицидальные мысли, галлюцинации, эйфория, тревожность, лабильность настроения.
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто: отёк сосочков зрительного нерва и повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга) после отмены терапии, головокружение, головная боль, вертиго, нейропатия, гиперкинезии; очень редко: судороги; частота неизвестна: проявление латентной эпилепсии.
Нарушения со стороны эндокринной системы: часто: надпочечниковая недостаточность, гипофизарная недостаточность (особенно на фоне стресса), синдром Иценко-Кушинга, нарушения регулярности менструального цикла, гирсутизм, подавление роста у детей. 
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто: повышение массы тела, ожирение, снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» диабет, гипергликемия, переход латентного сахарного диабета в клинически манифестный, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом, задержка натрия и воды, усиление потери калия; нечасто: гипертриглицеридемия; очень редко: гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс; частота неизвестна: повышение аппетита, гиперхолестеринемия, эпидуральный липоматоз.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: нечасто: тошнота, икота, язва желудка или 12-перстной кишки; очень редко: эзофагит, перфорация язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта (гематемезис, мелена), панкреатит, перфорации желчного пузыря и кишечника (особенно у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника); частота неизвестна: дискомфорт в области эпигастрия. 
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто: атрофия мышц, остеопороз, мышечная слабость, «стероидная» миопатия (мышечная слабость вследствие катаболизма мышечной ткани); нечасто: асептический некроз костей; очень редко: компрессионные переломы позвонков, разрывы сухожилий (особенно при совместном применении некоторых хинолонов), повреждение суставных хрящей и некрозы костей (связаны с частыми внутрисуставными инъекциями).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: замедленное заживление ран, стрии, петехии и экхимозы, повышенная потливость, акне, подавление кожной реакции при проведении аллергологических тестов, эритема, истончение кожи; очень редко: ангионевротический отёк, аллергический дерматит, крапивница; 
частота неизвестна: телеангиоэктазии.
Нарушения со стороны органа зрения: нечасто: «стероидная» катаракта, особенно задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления; очень редко: экзофтальм, вторичные инфекции глаз, ретинопатия; частота неизвестна: птоз, мидриаз, хемоз, перфорация роговицы при терапии кератита, ятрогенная перфорация склеры.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко: импотенция; частота неизвестна: аменорея. 
Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко: отёк, гипер- или гипопигментация кожи, атрофия кожи или подкожных тканей, «стерильные» абсцессы и покраснение кожи, чувство жжения в месте инъекции, артропатия, напоминающая артропатию Шарко. 
Синдром «отмены».
Если у пациента, длительно принимающего глюкокортикостероиды, быстро уменьшать дозу препарата, могут развиться признаки надпочечниковой недостаточности, артериальная гипотензия и смерть. Также возможно развитие синдрома «отмены», не связанного с надпочечниковой недостаточностью (анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, артралгия, десквамация эпителия, миалгия, снижение массы тела, снижение АД).
В некоторых случаях симптомы синдрома «отмены» могут быть аналогичны симптомам и признакам обострения или рецидива заболевания, по поводу которого пациент получал лечение.
При развитии тяжёлых нежелательных явлений лечение должно быть прекращено.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратаом Дексаметазон: повышение АД, отеки, пептическая язва, гипергликемия, нарушение сознания.
Лечение: симптоматическое.
Специфического антидота не существует.
Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте. 

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 мг в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл, содержащие 4 мг дексаметазона в упаковке по 5 штук.

Состав

1 мл раствора для инъекций Дексаметазон содержит действующее вещество: Дексаметазона натрия фосфат 4,37 мг, эквивалентно дексаметазона фосфату 4,00 мг.
Вспомогательные вещества: глицерол 22,50 мг, динатрия эдетата дигидрат 0,10 мг, натрия гидрофосфата дигидрат 0,80 мг, вода для инъекций q.s. до 1,00 мл
1 таблетка Дексаметазон содержит: дексаметазон  0,50 мг. 
Вспомогательные вещества: глицерол 22,50 мг, динатрия эдетата дигидрат 0,10 мг, натрия гидрофосфата дигидрат 0,80 мг, вода для инъекций q.s. до 1,00 мл

Синонимы

Амрадексон, Аркодексан, Кортадекс, Деазон, Декакорт, Декакортин, Декадин, Декардан, Декардон, Декастеролон, Дезометон, Дексакорт, Декамекортин, Дексаметан, Дексазон, Дексон, Дексовел, Дексафер, Гексадекадрол, Гексадрол, Милликортен, Миникорт, Новометазон, Ортадексон, Пренизолон Ф, Рестикорт, Стералол, Суперпрендол, Фортекортин, Детазон, Сондекс, Даксин, Дексабене, Дектазон.

Дополнительно

Дексаметазон входит также в состав комбинированного препарата макситрол.

Дексаметазон отзывы

Как вы оцениваете эффективность Дексаметазон?
  • Гость
    25 июля, 2020 год
    Дексаметазон уколы
    Дексаметазон кололи 10 уколов от коксартроза, сказать что помогло не могу, потому что, эффекта никакого не было. Человек на глазах просто таял.И сейчас лежит и не встает вообще. Дексаметазон кололи 10 уколов от коксартроза, сказать что помогло не могу, потому что, эффекта никакого не было. Человек на глазах просто таял.И сейчас лежит и не встает вообще.
  • 9 июля, 2020 год
    Надеюсь лекарство будет доступно всем, кому нужно для лечения
    Мы уже знаем из собственного опыта что как только будет названо какое-то лекарство вместе с коронавирусом - его сразу разметают с прилавков. Хуже всего то, что больные с другим заболеванием, которым действительно необходимо это лекарство - его не могут ни получить ни купить самостоятельно. Недавно еще одно лекарство включили в... Ещё Мы уже знаем из собственного опыта что как только будет названо какое-то лекарство вместе с коронавирусом - его сразу разметают с прилавков. Хуже всего то, что больные с другим заболеванием, которым действительно необходимо это лекарство - его не могут ни получить ни купить самостоятельно.
    Недавно еще одно лекарство включили в список препаратов, которые помогают при лечении коронавируса - Дексаметазон. Обычно он есть чуть ли не в каждой аптеке, ведь это гормональное средство применяется довольно часто при различных заболеваниях. Хоть Дексаметазон применяется при тяжелом течении коронавируса, но многие, особенно переживающие люди, могут побежать и скупить весь запас Дексаметазона из аптек. Надеюсь что этого не будет . Поскольку лекарство нужно очень многим, не только с коронавирусом.
  • 9 июля, 2020 год
    Лечение при коронавирусе
    Если не ошибаюсь где-то в 20 числах июня американские ученые выдали очередную новость - известный многим противовоспалительный препарат Дексаметазон, который широко применяется в медицине при тяжелых заболеваниях, показал хорошие результаты в лечении людей с тяжелым течением коронавируса и пневмонии. По словам этих докторов лекарство значительно повышает шанс на... Ещё Если не ошибаюсь где-то в 20 числах июня американские ученые выдали очередную новость - известный многим противовоспалительный препарат Дексаметазон, который широко применяется в медицине при тяжелых заболеваниях, показал хорошие результаты в лечении людей с тяжелым течением коронавируса и пневмонии. По словам этих докторов лекарство значительно повышает шанс на излечение болезни и понижает смертность.

Дексаметазон цены в аптеках

Дексаметазон в наличии найдено в 22 аптеках
Интернет-аптека А-Фарм
Доставка по России
Время работы: Пн-Вс: 09:00-18:00 Сейчас закрыто
Доставка от семи дней
directionsМаршрут
ДЕКСАМЕТАЗОН ВФЗ капли глазные, суспензия 0,1 % фл.-капельн. 5 мл Варшавский ФЗ (Польша) 1,30000
ДЕКСАМЕТАЗОН раствор для инъекций 4 мг амп. 1 мл №25 KRKA (Словения) 6,40000
ДЕКСАМЕТАЗОН р-р д/ин. 4 мг/мл амп. 1 мл №5 ОЗ ГНЦЛС (Украина, Харьков) 30000
ДЕКСАМЕТАЗОН табл. 0,5 мг блистер №50 ОЗ ГНЦЛС (Украина, Харьков) 40000
ДЕКСАМЕТАЗОН ФОСФАТ раствор для инъекций 4 мг/мл амп. 1 мл №10 Фармак (Украина, Киев) 1,30000
ДЕКСАМЕТАЗОН раствор для инъекций 4 мг/мл амп. 1 мл №5 Лекхим-Харьков (Украина, Харьков) 60000
ДЕКСАМЕТАЗОН табл. 0,5 мг блистер №10 KRKA (Словения) 70000
ДЕКСАМЕТАЗОН КРКА табл. 20 мг №10 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 6,60000
ДЕКСАМЕТАЗОН КРКА табл. 4 мг блистер №30 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 5,70000
ДЕКСАМЕТАЗОН р-р д/ин. 4 мг амп. 1 мл №25 ЦФФ №1 Фарбако (Вьетнам) 6,40000
Дексаметазон 0.5мг N10 KRKA 60000
Ютека
Москва, ЦЕНЫ ЮТЕКИ
Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 25 шт. Elfa Laboratories, Индия 12000
Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт. Белмедпрепараты, Беларусь 9400
Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 2 мл, 25 шт. Эллара, Россия 29900
Дексаметазон (глазные капли), 0.1%, капли глазные, 5 мл, 1 шт. Белмедпрепараты, Беларусь 11270
Дексаметазон (глазные капли), 0.1%, капли глазные, 10 мл, 1 шт. C.O. Rompharm Company, Румыния 18900
Дексаметазон, 0.5 мг, таблетки, 10 шт. ГНЦЛС Опытный завод, Украина 2400
Дексаметазон, 4 мг, таблетки, 20 шт. KRKA, Словения 40000
Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 5 шт. Эллара, Россия 4110
Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт., Дальхимфарм Дальхимфарм, Россия 8780
Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 25 шт., KRKA KRKA, Словения 14300
Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 25 шт., Эллара Эллара, Россия 19700
Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт., Эллара Эллара, Россия 8900
Дексаметазон, 4 мг/мл, раствор для инъекций, 2 мл, 10 шт., Эллара Эллара, Россия 10800
Дексаметазон (глазные капли), 0.1%, капли глазные, 10 мл, 1 шт., Фармак Фармак, Украина 27800
Дексаметазон, 0.5 мг, таблетки, 10 шт., KRKA KRKA, Словения 3100
Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт., Биохимик Биохимик, Россия 9700
Дексаметазон Реневал (капли глазные), 0.1%, капли глазные, 10 мл, 1 шт. Обновление ПФК, Россия 12700
Дексаметазон Реневал, 0.5 мг, таблетки, 56 шт. Обновление ПФК, Россия 5100
Дексаметазон буфус (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 25 шт., Обновление ПФК Обновление ПФК, Россия 24800
Дексаметазон буфус (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт., Обновление ПФК Обновление ПФК, Россия 10500
Дексаметазон (глазные капли), 0.1%, капли глазные, 5 мл, 1 шт., Обновление ПФК Обновление ПФК, Россия 21700
Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт., Эском НПК Эском НПК, Россия 10600
Дексаметазон, 4 мг/мл, раствор для инъекций, 2 мл, 10 шт. Шрея Лайф Саенсиз Пвт, Лтд., Индия 10400
Дексаметазон Реневал, 0.5 мг, таблетки, 112 шт. Обновление ПФК, Россия 15700
Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 2 мл, 10 шт., Эском НПК Эском НПК, Россия 12100
АптекаА
Доставка по России
Время работы: Круглосуточно
directionsМаршрут
Дексаметазон р-р д/и 4мг/мл амп 1мл N5x1 8,40000
eApteka.ru еще 17
Москва, Бакунинская ул., 1/3
Время работы: Пн-Вс: 08:00-23:00 Сейчас закрыто
Наличие товара уточняйте на сайте аптеки
directionsМаршрут
Дексаметазон глазные капли, 10 мл К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л., Румыния 25800
Дексаметазон, глазные капли 0,1%, 5 мл Белмедпрепараты, Беларусь 21300
Дексаметазон Renewal таблетки 0,5 мг, 56 шт. Обновление ПФК, Россия 5900
Дексаметазон ампулы 4 мг/мл, 1 мл, 10 шт. Эллара, Россия 9800
Дексаметазон р-р для инъекций 4 мг/мл 1 мл ампулы, 25 шт. Эльфа ЗАО НПЦ, Россия 11100
Дексаметазон Renewal глазные капли 0,1% тюбик-капельница, 10 мл Обновление ПФК, Россия 23500
Дексаметазон, таблетки 0,5 мг 10 шт Здоровье ФК, Украина 2900
Дексаметазон, ампулы 4 мг/мл , 1 мл , 10 шт. Дальхимфарм, Россия 11200
Дексаметазон, раствор для инъекций 4 мг/мл 1 мл 10 шт Белмедпрепараты, Беларусь 10700
Дексаметазон, раствор для инъекций 4 мг/мл 2 мл 10 шт Эллара, Россия 11200
Дексаметазон Реневал таблетки 0,5 мг 56 шт Обновление ПФК АО, Россия 9700
REDapteka
Доставка по России
Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
ДЕКСАМЕТАЗОН 0,5мг N10 таб. ГНЦЛС Опытный завод/Здоровье ООО Здоровье фарм. компания, ООО 2700
ДЕКСАМЕТАЗОН РЕНЕВАЛ 0,1% 10мл капли глазные Обновление Реневал ПФК АО ПФК Обновление 14100
Все аптеки