Имибакт

Имибакт - антибактериальный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы производных хиноксалина.
Активен в отношении: грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера), Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei; грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; патогенных анаэробных микроорганизмов: Clostridium perfringens.
Действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим противомикробным лекарственным средствам, включая антибиотики разных групп. Возможно развитие лекарственной устойчивости бактерий. Механизм бактерицидного действия гидроксиметилхиноксалиндиоксида заключается в повреждении биосинтеза ДНК микробной клетки. Обработка ожоговых и гнойно-некротических ран способствует более быстрому очищению раневой поверхности, стимулирует репаративную регенерацию и краевую эпителизацию и благоприятно влияет на течение раневого процесса.
Фармакокинетика
При наружном применении частично всасывается с раневой или ожоговой поверхности, выводится почками.

Показания к применению:
Имибакт применяется для лечения различных форм гнойной бактериальной инфекции, вызванной чувствительной микрофлорой, при неэффективности других противомикробных лекарственных средств или их плохой переносимости.
Внутриполостное введение – гнойные процессы в грудной и брюшной полости: гнойный плеврит, эмпиема плевры, перитонит; цистит, профилактика инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря; раны с наличием глубоких гнойных полостей (абсцесс мягких тканей, флегмона тазовой клетчатки, послеоперационные раны мочевыводящих и желчевыводящих путей, гнойный мастит).
Наружное применение – раневая и ожоговая инфекция (поверхностные и глубокие раны различной локализации, длительно не заживающие раны и трофические язвы, флегмона мягких тканей, инфицированные ожоги, гнойные раны при остеомиелите).

Способ применения:
Внутриполостное введение.
В полость, в зависимости от её размеров, вводят в сутки от 10 до 50 мл 1 % раствора гидроксиметилхиноксалиндиоксида.
Раствор Имибакт вводят в полость через катетер, дренажную трубку или шприцем. Максимальная суточная доза для введения в полости – 70 мл 1 % раствора. Препарат вводят в полость обычно один раз в сутки. По показаниям возможно введение суточной дозы в 2 приёма.
При хорошей переносимости и наличии показаний препарат можно вводить ежедневно в течение 3-х недель и более. При необходимости через 1-1,5 месяца проводят повторные курсы.
Для пациентов с нарушением функции почек дозу препарата уменьшают в 2 раза. У пациентов пожилого возраста может потребоваться снижение дозы в случае нарушения функции почек.
Наружное применение.
Применяют 0,1-1 % растворы гидроксиметилхиноксалиндиоксида. Для получения раствора нужной концентрации препарат разводят стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида или водой для инъекций. Для лечения поверхностных гнойных ран на раневую поверхность, предварительно очищенную от гнойно-некротических масс, накладывают салфетки, смоченные 0,5-1 % раствором. Повязки меняют ежедневно или через день, в зависимости от состояния раны или течения раневого процесса. Глубокие раны после обработки рыхло тампонируют тампонами, смоченными 1 % раствором. Перевязки делают один раз в сутки. Максимальная суточная доза гидроксиметилхиноксалиндиоксида – 2,5 г (250 мл 1 % раствора). Длительность лечения – до 3 недель. Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите (раны кисти, стопы) применяют 0,5-1 % растворы препарата в виде ванночек или проводят специальную обработку раны препаратом в течение 15-20 минут (введение раствора в рану на это время) с последующим наложением повязок, смоченным 1 % раствором. Для профилактики инфекций после оперативных вмешательств используются 0,1-0,5 % растворы препарата. По показаниям (больные с остеомиелитом) и при хорошей переносимости лечение можно проводить ежедневно в течение 1,5-2-х месяцев. Допускается выпадение кристаллов в ампулах в процессе хранения. В случае выпадения кристаллов их растворяют, нагревая ампулы в кипящей водяной бане при встряхивании до полного растворения кристаллов (прозрачный раствор). Если при охлаждении до 36-38 оС кристаллы не выпадут вновь, препарат годен к употреблению.

Побочные действия:
Аллергические реакции. 
При внутриполостном введении возможны головная боль, озноб, повышение температуры тела, диспепсические расстройства, мышечные судороги, фотосенсибилизирующий эффект (появление пигментированных пятен на теле при воздействии солнечных лучей). 
При наружном применении – зуд, околораневой дерматит.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Имибакт являются: повышенная чувствительность к гидроксиметилхиноксалиндиоксиду, другим препаратам группы хиноксалина, надпочечниковая недостаточность (в том числе в анамнезе), беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: почечная недостаточность.

Беременность:
При беременности и в период грудного вскармливания препарат Имибакт противопоказан.
В доклинических исследованиях показано, что гидроксиметилхиноксалиндиоксид оказывает тератогенное и эмбриотоксическое действие, обладает мутагенными свойствами.
Применение препарата в период лактации возможно только после перевода ребёнка на искусственное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Сведения о взаимодействии препарата Имибакт с другими лекарственными средствами отсутствуют.
Передозировка:
При передозировке препарата возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, что требует немедленной отмены препарата и соответствующей заместительной терапии.

Условия хранения:
В защищённом от света месте, при температуре от 18 оС до 25 оС. Хранить в местах, недоступных для детей.

Форма выпуска:
Имибакт - раствор для внутриполостного введения и наружного применения 10 мг/мл. 
По 5 или 10 мл в ампулах бесцветного или светозащитного стекла. 
По 10 ампул в коробках из картона. 
По 5 ампул в контурных ячейковых упаковках из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или без фольги. 
1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 5 ампул в пачке из картона.

Состав:
Имибакт содержит активное вещество: гидроксиметилхиноксалиндиоксид – 10,0 мг; Вспомогательное вещество: вода для инъекций – до 1 мл.

Дополнительно:
Препарат Имибакт применяют под строгим врачебным контролем в условиях стационара. Препарат нельзя использовать для внутривенного введения (из-за нестабильности раствора при хранении при низких температурах). 
Перед началом курса лечения проводят пробу не переносимость препарата, для чего вводят в полость 10 мл препарата. При отсутствии в течение 3-6 ч побочных действий (головокружение, озноб, повышение температуры тела) начинают курсовое лечение. В противном случае Имибакт не назначают. 
Назначается только при тяжёлых формах инфекционных заболеваний или при неэффективности других антибактериальных препаратов, в том числе цефалоспоринов II-IV поколения, фторхинолонов, карбапенемов. 
Гидроксиметилхиноксалиндиоксид характеризуется узкой терапевтической широтой (необходим строгий контроль за соблюдением рекомендуемых доз), поэтому необходимо строго соблюдать рекомендуемые дозы и не допускать их превышения. 
Для предупреждения побочных реакций рекомендуется применение в комплексе с антигистаминными средствами и препаратами кальция. При возникновении побочных реакций следует уменьшить дозу, назначить антигистаминные лекарственные средства, при необходимости – отменить препарат. 
При почечной недостаточности дозу уменьшают. При применении у людей пожилого возраста следует учитывать возрастное понижение функции почек, что может потребовать уменьшения дозы лекарственного средства.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.