Рингер

Рингер

Инструкция по применению
213 просмотров

Рингер - растворы для внутривенного введения. Растворы, применяемые для коррекции нарушений электролитного баланса. Код АТС В05В В01.

Показания

Применяется при гиповолемии и внеклеточной дегидратации вследствие длительной рвоты, поноса, обширных ожогов, отморожений, перитонита, тяжелых инфекционных заболеваний, шоковых состояний, коллапса; во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде. Используется для разведения концентрированных электролитных растворов.

Противопоказания

  • гипернатриемия;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность
  • гиперкалиемия;
  • олигурия и анурия
  • острая почечная недостаточность
  • отек легких;
  • отек мозга
  • гиперкоагуляция;
  • гипергидратация;
  • тромбофлебит;
  • метаболический алкалоз;
  • гиперкальциемия.

Способ применения и дозы

Раствор предназначен только для применения.

Доза назначается врачом и зависит от возраста, массы тела, клинического состояния пациента и лабораторных показателей.

Обычная доза для взрослого составляет до 1-2 лв сутки максимальная доза зависит от состояния водно-электролитного баланса, сердечно-сосудистой системы и почек.

Скорость инфузии для взрослых - 60-80 капель / мин или струйно.

Назначение раствора должно базироваться на подсчитанной поддерживающей или замещающей потребности в жидкости для каждого пациента.

Перед применением парентеральные препараты следует визуально проверять на наличие частиц и изменение цвета.

Побочные реакции

Могут наблюдаться нарушения обмена электролитов (калия, кальция, натрия, хлора), хлоридный ацидоз, гипергидратация.

В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать соответствующую помощь.

Передозировка

Введение слишком большого количества раствора может привести к нарушению баланса жидкости, электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-щелочного равновесия.

Особенности применения.

Применение в период беременности и кормления грудью

Исследования по применению Рингера раствора у беременных не проводились.

Неизвестно, выделяется этот препарат в молоко. Поскольку большинство препаратов выделяются в грудное молоко, нужно с осторожностью назначать Рингера раствор во время лактации.

Дети

Исследования по применению Рингера раствора у детей не проводились.

Особенности применения

Во время длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели и давать клиническую оценку состояния пациента для мониторинга концентрации электролитов и водно-электролитного баланса каждые 6:00 (в зависимости от скорости инфузии).

Применение внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и / или раствором, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развития перегрузки раствором, вызывает застойные явления с периферическими отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.

В связи с содержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью пациентам с почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью, особенно в послеоперационном периоде или в пожилом возрасте, а также пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками.

Растворы, содержащие натрий, нужно с осторожностью применять пациентам, которые получают кортикостероиды или кортикотропин.

Содержание калия требует осторожности при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца, гиперкалиемией, тяжелой почечной недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме.

Назначение кальция должно проводиться под контролем ЭКГ, особенно у пациентов, получающих препараты наперстянки. Уровни кальция в сыворотке не всегда отражают уровни кальция в тканях.

У пациентов со сниженной выделительной функцией почек назначение раствора может привести к задержке натрия или калия.

Наличие ионов кальция требует осторожности при одновременном назначении с препаратами крови через вероятность развития коагуляции.

Назначать кальций парентерально нужно с особым вниманием пациентам, получающим сердечные гликозиды.

Этот раствор предназначен для внутривенного применения с использованием стерильного оснащения. Рекомендовано менять внутривенную систему как минимум каждые 24 часа. 

Используйте раствор только тогда, когда он прозрачен, а флакон герметичен. 

Врач должен также учитывать возможность развития побочных реакций на препараты, используемые одновременно с Рингера раствором.

Если возникла побочная реакция, следует прекратить инфузию, оценить состояние пациента и назначить необходимые терапевтические мероприятия.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Данные отсутствуют из-за применения препарата исключительно в условиях стационара.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении таких лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.

При применении с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.

В сочетании с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Рингера раствор является источником воды и электролитов. Он может индуцировать диурез в зависимости от состояния пациента.

Натрий , основной катион внеклеточной жидкости, участвует, в первую очередь, в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного равновесия жидкостей организма.

Калий , основной катион внутриклеточной жидкости, участвует в утилизации углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции нервного проведения и мышечного сокращения, особенно сердца.

Хлор , основной внеклеточный анион, тесно связан с метаболизмом натрия, и изменения кислотно-щелочного баланса организма отражены изменениями концентрации хлора.

Инфузия большого количества ионов хлора может привести к потере ионов бикарбоната, что приведет к ацидоза. По этой причине Рингера раствор буферизованных лактатом или ацетатом.

Кальций , важный катион, который обеспечивает формирование костей и зубов (в форме фосфата кальция и карбоната кальция). В ионизированной форме кальций нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейром`язовои возбудимости.

Фармакокинетика. 

Ионы Na + и Cl - , введенные с Рингера раствором, подлежат такой же фармакокинетике, как и те, что поступили с пищей. Они свободно распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах и выделяются при гломерулярной фильтрации в почках. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na + и Cl - , преимущественно в петле Генле и дистальных канальцах, включая механизм блокирования петлевыми и тиазидными диуретиками соответственно.

Ионы калия (K + ) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах и экскретируются только 10% отфильтрованных ионов K + . Секреция в дистальных канальцах и собирающих трубочках может значительно увеличить элиминацию K + . Почки имеют ограниченную способность сохранять концентрацию K + . Поэтому, когда концентрация Na + в дистальных канальцах высокая, потеря K + может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обусловливает наличие K + в Рингера растворе.

Гомеостаз ионов кальция (Ca ++ ) хорошо контролируется гормонами и редко нуждается клинического вмешательства с внутривенной инфузии раствора. 

Основные физико-химические свойства

прозрачная бесцветная жидкость

теоретическая осмолярность - 309 мосмоль / л.

Несовместимость

Для уменьшения риска возможной несовместимости, возникающей при смешивании этого раствора с другими назначенными добавками, конечный инфузионный раствор необходимо проверить на наличие помутнения или преципитации сразу после смешивания, перед применением и периодически во время применения.

Срок годности

2 года

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 о С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 200 мл, 250 мл, 400 мл, 500 мл в контейнерах из поливинилхлорида.

Категория отпуска

По рецепту.

Состав

действующие вещества: 100 мл раствора содержат натрия хлорида0,86 г, Калия хлорида 0,03 г, Кальция хлорида гексагидрата 0,048 г;

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Мольный состав, ммоль в 1000 мл препарата : Na + - 147,15ммоль; K + - 4,0 ммоль; Ca ++ - 2,2 ммоль; Cl - - 155,6 ммоль.

Рингер отзывы

К сожалению, о Рингер еще нет ни одного отзыва. Мы будем Вам очень признательны и благодарны, если вы сможете поделиться своим мнением и написать, что вы думаете о Рингер
Как вы оцениваете эффективность Рингер?

Рингер цены в аптеках

Рингер в наличии найдено в 7 аптеках
Ютека
Москва, ЦЕНЫ ЮТЕКИ
Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Рингер, раствор для инфузий, 200 мл, 28 шт. Биохимик ОАО, Россия 1,02000
Рингер, раствор для инфузий, 500 мл, 20 шт. Гротекс ООО, Россия 75500
Рингер, раствор для инфузий, 400 мл, 15 шт. Биохимик ОАО, Россия 88000
Рингер, раствор для инфузий, 200 мл, 1 шт. Биохимик ОАО, Россия 3200
Рингер, раствор для инфузий, 500 мл, 1 шт. Медполимер фирма, Россия 4100
Рингер, раствор для инфузий, 250 мл, 1 шт. Медполимер фирма, Россия 3900
Аптека "Омнифарм"
Москва, Варшавское шоссе, 69к 2
Время работы: Пн-Вс: 08:00-20:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Рингер 500 мл №10 фл Гематек, Россия 34600
Интернет-аптека "Белые лекарства"
Доставка по России
Время работы: Пн-Вс: 07:00-19:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
РИНГЕР 400МЛ N15 Р-Р Д/ИНФ /БУТ/ БИОХИМИК/ 87621
РИНГЕР 200МЛ N28 Р-Р Д/ИНФ /БУТ/ БИОХИМИК/ 1,08917
АПТЕКА ЦЮРИХ
Москва, пр. Мира, 180
Время работы: Пн-Пт: 09:00-22:00, Сб: 09:00-16:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Рингер Б. Браун Плюс 6х1 литр раствор для промывки 4,28921
Рингер Биксель 100 мл инфузия для инъекций 77986
Рингер Биксель 1000 мл инфузия для инъекций 1,16978
Рингер Биксель 1000 мл раствор для промывки 1,16978
Рингер Биксель 500 мл инфузия для инъекций 1,16978
Рингер Биксель инфузия для инъекций 250 мл 81479
Рингер Лактат Биксель 1000 мл 1,71679
Рингер Лактат Биксель 500 мл 1,04370
Аптечная сеть "Медторг"
Время работы: Пн-Вс: 07:00-19:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Рингер 200мл n28 р-р д/инф /бут/ биохимик/ 1,07600
Все аптеки