Что необходимо знать об остеоартрите

Остеоартрит - это форма артрита, вызванная воспалением, расстройством и возможной потерей хряща в суставах. Хрящ изнашивается со временем. Также известный как дегенеративный артрит, дегенеративное заболевание суставов и остеоартроз, остеоартрит (ОА) является одним из распространенных совместных расстройств.

ОА затрагивает около 10% мужчин и 13% женщин старше 60 лет.

Основными симптомами ОА являются боль и затруднение перемещения пораженных суставов. Человек может чувствовать себя неподвижным по утрам, но обычно это улучшается в течение 30 минут после начала движения.

Остеоартрит включает:

- костные отростки вокруг краев суставов;

- повреждение и потерю хряща, часть сустава, которая смягчает концы костей и позволяет легко перемещать суставы;

- синовит, слабое воспаление тканей вокруг суставов.

Человек также может заметить, что:

- пораженные суставы стали больше обычного;

- боль и жесткость ухудшаются после того, как какое-то время суставы не сдвигаются;

- суставы ощущаются теплыми и чувствительными;

- может присутствовать потеря мышечной массы;

- пораженные суставы имеют ограниченный диапазон движения. 

В пострадавшем суставе может возникнуть трескающийся звук или ощущение трещины.

pixabay.com

Причины

ОА развивается, когда организм не может восстановить суставную ткань обычным способом. Травма сустава может подорвать способность организма проводить «надлежащий ремонт», поэтому повреждение пострадавшего сустава сохраняется и ухудшается, что приводит к симптомам остеоартрита. 

ОА может развиться в результате повреждения хряща (защитной поверхности, которая смягчает концы костей в суставах и позволяет суставам двигаться плавно). Гладкая поверхность хряща становится грубой, вызывая раздражение. Когда хрящ изнашивается, кость в суставе трется о другую кость, вызывая повреждение и боль.

Кости начинают выступать, образуя костные наросты - остеофиты, и суставы могут стать «неуклюжими». В результате кости становятся шире, а суставы становятся более жесткими, менее подвижными и болезненными.

Если жидкость накапливается в суставах, они набухают.

Может пройти несколько лет, прежде чем после травмы проявится остеоартрит.

Вторичный ОА - это состояние, которое развивается из-за повреждения или другого состояния.

Лечение

Конкретного лекарства от ОА нет, но лечение может помочь облегчить симптомы и поддерживать совместное движение. Подобные вмешательства включают упражнения, мануальная терапия, модификация образа жизни и лекарства. 

Лекарственные препараты

Лекарства не могут обратить вспять ущерб, но может помочь уменьшить боль.

- Ацетаминофен (парацетамол, тиленол): могут облегчить боль у пациентов с симптомами легкой или средней степени. Однако высокие дозы препарата могут вызвать повреждение печени, особенно если пациент регулярно потребляет алкоголь, поэтому важно следовать рекомендуемой дозировке.

- Нестероидные противовоспалительные препараты: сильный болеутоляющий препарат, который может включать ибупрофен, аспирин или диклофенак.

Некоторые актуальные НПВП могут использоваться непосредственно на кожу пораженных суставов. Некоторые внебиржевые актуальные НПВП очень эффективны для уменьшения боли и отека в суставах коленей или рук.

Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом о приеме НПВП, поскольку они не подходят для некоторых людей, например, пациентов с астмой или язвенной болезнью.

- Кодеин может помочь с «запущенными» симптомами.

Существует риск зависимости, но в случае сильной боли это может быть хороший вариант. Побочные эффекты могут включать запор и сонливость.

- Крем для капсаицина: препарат блокирует нервы, которые посылают болевые сообщения. Это может помочь пациентам с ОА в руках или коленях, которые не реагируют на актуальные НПВП.

Облегчение боли не является немедленным, и для принятия лекарства в полном объеме может потребоваться от 2 недель до месяца. Маленькое количество капсаицинового крема наносят на пораженные суставы четыре раза в день с промежутком в 4 часа.

Крем капсаицина изготовлен из чили. Если он соприкасается с глазами, ртами, носом или половыми органами, повреждений не будет, но вызовет боль. Он не должен применяться к сломанной или воспаленной коже, и руки должны быть обязательно вымыты после использования. 

pixabay.com

- Внутрисуставные инъекции кортизона: сильную боль можно лечить путем инъекции лекарства, обычно кортикостероида, непосредственно в место сустава.

Они эффективны для облегчения боли и отека, но обычно могут применяться только один раз в 4 месяца в одном суставе.

Слишком много внутрисуставных инъекций могут повредить сустав, а чрезмерное употребление кортикостероидов увеличивает риск остеопороза и других побочных эффектов. 

Физиотерапия

- Сквозькожная стимуляция электрического нерва применяет электрический ток через кожу. Он контролирует боль, опустив некоторые нервные окончания в спинном мозге. Блок TENS обычно подключается к коже с использованием двух или более электродов.

- Термотерапия использует теплые и холодные температуры, чтобы уменьшить боль и жесткость суставов.

К зоне поражения может быть поднесена бутылка с горячей водой, наполненная горячей или холодной водой или какой-либо тары. Горячие и холодные упаковки можно охлаждать в морозильной камере или нагревать в микроволновой печи.

- Мануальная терапия проводится физиотерапевтом. Методы растяжки помогают удерживать суставы гибкими и эластичными. Нестимулирование пораженного сустава может ослабить мышцы, что еще более ухудшает жесткость остеоартрита.

pixabay.com

 

Хирургия

Хирургия обычно не требуется, но она может помочь, если ОА поражает бедра, колени, суставы и основание больших пальцев. Хирургия обычно рекомендуется, если другие методы лечения были неэффективными или если один из суставов сильно поврежден.

- Артропластика или общая замена суставов: поврежденные детали удаляются хирургическим путем и вставляются протезы или искусственное соединение из металла и пластика.

Наиболее часто заменяемые суставы представляют собой тазобедренные и коленные суставы, но имплантаты также могут заменить суставы в плече, пальце, лодыжке и локте.

- Остеотомия: хирург добавляет или удаляет небольшую часть кости, расположенную выше или ниже коленного сустава. Это может перестроить ногу так, что вес пациента больше не будет фокусироваться на поврежденной части сустава.

Он может использоваться на пациентах, которые слишком молоды для операции по замене коленного сустава.

Остеотомия может значительно облегчить симптомы, но позже потребуется операция замены коленного сустава.

pixabay.com

Последствия

Наиболее часто поражаются колени, бедра, руки, поясница и шея, но остеоартрит может возникать в любом суставе.

Колени

Оба колени обычно поражаются, если только ОА не вызвано травмой или другим состоянием.

В таком случае будет боль при ходьбе, особенно в гору или наверх. Колени могут фиксироваться на месте, что затрудняет выпрямление ноги. При использовании колено может издавать мягкий, ребристый звук. 

Бедра

Все, что требует движения тазобедренного сустава, вызывает проблемы. Боль в этой области распространена, но некоторые пациенты с ОА в бедрах испытывают боль в колене вместо бедра или, реже, в бедрах, лодыжках и ягодицах. 

Боль часто ощущается во время ходьбы, но она может присутствовать при отдыхе.

Руки

ОА может повлиять на:

- основание большого пальца;

- верхний сустав пальцев;

- средний сустав пальцев. 

Пальцы могут стать жесткими, опухшими и болезненными.

Пальцы могут слегка выгнуться в боковых суставах, на «спинках» пальцев могут образовываться заполненные жидкостью или кисты, что часто бывает болезненным. 

Если жесткость и набухание длится более 2 недель, человек должен обратиться к врачу.

pixabay.com

Факторы риска

ОА чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно после 50 лет. Симптомы чаще появятся после 40 лет, но это может повлиять на молодых людей после травматического удара или спортивной травмы, особенно на колено, или в результате другого совместного состояния. 

Наличие суставных или хрящевых дефектов от рождения значительно увеличивает риск развития остеоартрита. 

Ожирение усиливает нагрузку на суставы, несущие вес, что увеличивает риск.

Некоторые заболевания и состояния, которые повышают вероятность развития ОА, следующие:

- подагра;

- ревматоидный артрит;

- Болезнь Педжета кости;

- септический артрит;

- плохое выравнивание коленного, бедренного сустава и лодыжки или неравенство длины конечностей. 

Унаследованные генетические факторы могут играть роль в 50 - 65% случаев остеоартрита рук, тазобедренных и коленных суставов, но точные гены еще не идентифицированы.

Диета может сыграть свою роль. Исследования показывают, что люди с более низким уровнем потребления витамина D имеют более высокий риск ОА, тогда как у пациентов с низким потреблением витамина С болезнь может прогрессировать быстрее.

Низкий уровень витамина K и селена также может способствовать, но все эти диетические факторы нуждаются в большем количестве исследований, чтобы подтвердить их актуальность.

Диагностика

Врач спросит пациента о симптомах и проведет физическое обследование. Не существует окончательного теста, который может диагностировать остеоартрит, но тесты на визуализацию могут показать, произошло ли повреждение. 

Тесты могут включать:

- Рентгеновские лучи: они могут обнаруживать костяные шпоры вокруг сустава или сужение пространства в суставе, что указывает на разрушение хряща;

- МРТ-сканирование может помочь врачу определить, что вызывает боль;

- Совместный анализ жидкости, также известный как артроцентиз, это включает использование стерильной иглы для удаления жидкости из воспаленного сустава для анализа в лаборатории;

- Если присутствуют кристаллы мочевой кислоты, это может указывать на подагру. Этот тест может также определить, есть ли воспаление или инфекция;

- Анализ крови может помочь исключить другие состояния, такие как ревматоидный артрит.

Советы

Ряд стратегий может помочь облегчить симптомы остеоартрита. Врач или физиотерапевт может предложить советы по изменению образа жизни.

- Упражнение и контроль веса

Упражнение является ключевой частью лечения ОА. Это может помочь поддерживать мобильность пациента, предотвратить увеличение веса, наращивание мышц и снижение стресса. 

Пациенты могут тренироваться дома или в тренажерном зале, многие тренеры могут даже помочь людям с артритом. Пациент должен внимательно следить за программой и выполнять соответствующие упражнения правильно, чтобы избежать повреждений.

План тренировок, вероятно, будет направлен на улучшение:

- гибкости и диапазона перемещения;

- силу и мышечный тонус;

- выносливость, например, путем плавания, ходьбы или езды на велосипеде. 

Аквациз или упражнения в бассейне - это хороший способ тренировки без дополнительного давления на суставы.

Упражнение также может помочь пациенту похудеть, уменьшая стресс на суставах, особенно в нижних конечностях.

- Вспомогательные устройства

Другие способы управления симптомами включают в себя корректировку мебели, например поднятие стула.

pixabay.com

Возможные осложнения

Проблемы с мобильностью могут привести к стрессу и более высокому риску поездок и падений с последующими травмами. 

Выполнение привычной работы может стать труднее, что приведет к разочарованию, раздражительности и депрессии. Профессиональный терапевт может помочь, и работодатели могут иногда вносить коррективы в деятельность. 

Септический артрит - это совместное воспаление, вызванное бактериями, поэтому операция по замещению слегка увеличивает риск заражения.