действующее вещество: epinephrine;
1 мл эпинефрина гидротартрату (адреналина тартрата) 1,8 мг
вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е 223), натрия хлорид, вода для инъекций.
Раствор для инъекций.
Негликозидные кардиотонические средства. Адренергические и допаминергические препараты.
Код АТС С01С A24.
Показания.
Аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок, развившийся при применении лекарственных средств или сывороток или при контакте с аллергенами; бронхиальная астма - купирование приступа; асистолия; остановка сердца; удлинения действия местных анестетиков; AV-блокада III ст., Остро развилась.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тяжелый аортальный стеноз; тахиаритмия; фибрилляция желудочков; феохромоцитома; глаукома; шок (кроме анафилактического) общая анестезия с применением ингаляционных средств: фторотана, циклопропана, хлороформа; ΙΙ период родов; применения на участках пальцев рук и ног, носа, гениталий.
Препарат назначают подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно или внутривенно капельно.
Взрослым.
Анафилактический шок: препарат вводят внутривенно медленно в дозе 0,5 мл, в разбавленном виде (разовую дозу растворяют в 20 мл 40% раствора глюкозы). В дальнейшем, при необходимости, продолжают внутривенное капельное введение со скоростью 1 мкг / мин, для чего 1 мл раствора адреналина растворяют в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы. Если состояние пациента позволяет, более целесообразно внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мл препарата в разбавленном или неразбавленном виде.
Бронхиальная астма: препарат вводят подкожно в дозе 0,3-0,5 мл, в разбавленном или неразбавленном виде. При необходимости повторного ввода эту дозу можно вводить через каждые 20 минут (до 3 раз). Также возможно введение 0,3-0,5 мл препарата в разбавленном виде (разовую дозу растворяют в 20 мл 40% раствора глюкозы).
Как сосудосуживающий средство: препарат вводят внутривенно капельно со скоростью 1 мкг / мин. (с возможным увеличением до 2-10 мкг / мин).
Асистолия: препарат вводят внутрисердечно в дозе 0,5 мл в разбавленном виде (разовую дозу растворяют в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида).
Реанимационные мероприятия (остановка сердца, AV-блокада III ст., Остро развилась): препарат вводят внутривенно медленно по 1 мл каждые 3-5 мин, в разведенном виде.
Продление действия местных анестетиков: препарат назначают в концентрации 1: 50000-1: 100000. Дозировка зависит от вида анестетика.
Детям.
Асистолия у новорожденных: препарат вводят внутривенно медленно в дозе 10-30 мкг / кг массы тела каждые 3-5 мин.
Анафилактический шок: препарат вводят подкожно или внутримышечно в дозе 10 мкг / кг массы тела (максимально - до 0,3 мг). При необходимости введение повторяют через каждые 15 мин. (до 3 раз).
Бронхоспазм: препарат вводят подкожно в дозе 10 мкг / кг массы тела (максимально - до 0,3 мг). При необходимости введение повторяют каждые 15 мин (до 3-4 раз) или каждые 4:00.
При применении препарата возможны побочные реакции.
Кардиальные нарушения: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, одышка при высоких дозах - желудочковые аритмии редко - аритмия, боль в грудной клетке изменения ЭКГ (включая снижение амплитуды зубца Т).
Сосудистые нарушения: снижение или повышение артериального давления (даже при подкожном введении в обычных дозах вследствие повышения артериального давления возможен субарахноидальное кровоизлияние и гемиплегия).
Неврологические нарушения: головная боль, тремор, головокружение, нервозность, мышечные подергивания, у пациентов с болезнью Паркинсона возможно повышение ригидности и тремора.
Психические нарушения: тревожное состояние, психоневротичные расстройства, психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, расстройства подобные шизофрении, паранойя, нарушение сна.
ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, мультиформная эритема.
Со стороны обмена веществ, метаболизма: гипокалиемия, гипергликемия.
Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, бронхоспазм.
Местные реакции: боль или жжение в месте инъекции.
Прочее: усталость, повышенное потоотделение, нарушение терморегуляции (ощущение холода или жара), похолодниння конечностей, при повторных инъекциях адреналина может отмечаться некроз вследствие сосудосуживающего действия адреналина (включая некроз печени или почек).
Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, тахиаритмия, сменяющаяся брадикардией, нарушения сердечного ритма (в том числе фибрилляция предсердий и желудочков), похолодниння и бледность кожных покровов, рвота, страх, беспокойство, тремор, головную боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно мозгового кровоизлияния (особенно у пациентов пожилого возраста), отек легких, почечная недостаточность, летальный исход.
Лечение: прекращение введения препарата. Передозировка адреналина можно устранить применением α- и β-адреноблокаторов, быстродействующих нитратов. При тяжелых осложнениях необходима комплексная терапия. При аритмии назначают парентеральное введение β-адреноблокаторов.
Контролируемые исследования по применению адреналина беременным проводились.
Не применяют во время родов для коррекции артериальной гипотензии, поскольку препарат может продлить ΙΙ период родов за счет расслабления мышц матки. При введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонии матки с кровотечением.
При необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.
Препарат можно применять детям.
Внутрисердечно вводится при асистолии, если другие способы ее устранения недоступны, при этом существует повышенный риск развития тампонады сердца и пневмоторакса.
При необходимости проведения инфузии следует использовать прибор с измерительным устройством для регулирования скорости инфузии. Инфузию следует проводить в большую, лучше центральную, вену.
При проведении инфузии рекомендуется проведение мониторинга концентрации K + в сыворотке крови, артериального давления, диуреза, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии.
Применение препарата больным сахарным диабетом увеличивает гликемию, в связи с чем необходимы более высокие дозы инсулина или производных сульфонилмочевины.
Адреналин не желательно применять длительное время, так как возможно сужение периферических сосудов, что приводит к развитию некроза или гангрены.
При прекращении лечения дозу адреналина следует уменьшать постепенно, так как внезапная отмена терапии может привести к тяжелой гипотензии.
С осторожностью применять больным с желудочковой аритмией, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, артериальной гипертензией, легочной гипертензией, при инфаркте миокарда (в случае возникновения необходимости применения препарата при инфаркте миокарда следует помнить, что адреналин может усиливать ишемию за счет повышения потребности миокарда в кислороде), с метаболическим ацидозом, гиперкапнией, гипоксией, гиповолемией, тиреотоксикозом, у пациентов с окклюзионными заболеваниями сосудов (артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно поскольку существует риск возникновения некроза и гангрены, необходимо контролировать состояние периферического кровообращения), церебральным атеросклерозом, болезнью Паркинсона, судорожным синдромом, гипертрофией предстательной железы.
При гиповолемии перед применением симпатомиметиков необходимо провести соответствующую гидратацию пациентов.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
В период лечения не рекомендуется вождение автотранспорта и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.
При одновременном применении с другими лекарственными средствами возможно:
Фармакодинамика.
Принадлежит к естественным гормонов. Образуется путем метилирования норадреналина и депонированием созданного адреналина в хромафинной ткани мозгового вещества надпочечников. Адреномиметик, действующий на a- и b-адренорецепторы. Большее сродство адреналин проявляет в отношении a 2 -, b 2 - и b 3 - адренорецепторов, меньшую - в a 1 - и b 1 - адренорецепторов.
Действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca 2+ . В очень низких дозах при скорости введения меньше 0,01 мкг / кг / мин может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг / кг / мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление; выше 0,02 мкг / кг / мин - сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом систолическое) и общее периферическое сосудистое сопротивление. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы, выше 0,3 мкг / кг / мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.
Фармакокинетика.
Всасывания. При в или подкожном введении хорошо всасывается. Время достижения максимальной концентрации в крови (ТС max ) при подкожном и внутримышечном введении - 3-10 минут.
Распределение. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизм. Метаболизируется двумя ферментами - катехола- 0-метилтрансферазой, что превращает адреналин в печени и других тканях в метанефрин, и МАО, при участии которой он превращается в ванилилминдальной кислоту.
Вывод. Метаболиты выводятся в основном в виде конъюгатов с серной кислотой и в меньшей степени, с мочой в виде глюкуронидов. Период полувыведения (Т 1 \ 2 ) составляет 1-2 минуты.
прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Не смешивать в одном шприце с растворами кислот, щелочей и окислителей из-за возможности химического взаимодействия с действующим веществом.
2 года.
Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 15 ° С. Не замораживать.
По 1 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные упаковки в пачке; по 10 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 1 контурной ячейковой упаковке в пачке; по 10 ампул в коробке.
По рецепту.
ЗАО «Фармацевтическая фирма« Дарница ».
Украина, 02093, г.. Киев, ул. Бориспольская, 13.
