Серевент - адренергическое средство для применения в виде ингаляций при астме.
Серевент принадлежит к новому классу селективных агонистов бета-2-адренорецепторов пролонгированного действия и в терапевтических дозах не влияет на сердечно-сосудистую систему. Сальметерол вызывает у больных с обратимой обструкцией дыхательных путей длительное (до 12 часов) расширение бронхов. Регулярное применение препарата обеспечивает стойкое улучшение функционирования легких, уменьшая выраженность синдрома обструкции дыхательных путей и ночных приступов бронхиальной астмы. У большинства пациентов исчезает необходимость в дополнительном симптоматическом применении бронходилататоров. Эксперименты in vitro показали, что сальметерол является сильным и долговременным ингибитором освобождения из тучных клеток таких медиаторов, как гистамин, лейкотриены и простагландин D 2 . У человека сальметерол подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов. После однократного применения ослабляет гиперреактивну ответ бронхов, что свидетельствует как о противовоспалительное, так и о бронходилатацийну активность.
Фармакокинетика.
При введении Серевент в дозе 50 мкг 2 раза в сутки максимальная концентрация сальметерола в плазме составляет 200 пг / мл, после чего быстро уменьшается. Основной путь выведения препарата - через желудочно-кишечный тракт. Сальметерол экскретируется главным образом в виде гидроксильного метаболита сальметерола.
Длительное регулярное лечение обратимой обструкции дыхательных путей при бронхиальной астме (в т.ч. для пациентов с ночными приступами астмы и приступами, спровоцированные физической нагрузкой), хронических обструктивных заболеваниях легких и хронических бронхитах.
Серевент применяют на регулярной основе, начиная с вдыхания 25-50, в тяжелых случаях - 100 мкг препарата дважды в день.
Дети принимают по 25-50 мкг в сутки.
Благодаря превентивной терапии перед сном улучшается качество сна, снижается количество и интенсивность астматических приступов.
Препарат применяют, даже если приступы астмы не происходят.
Введение препарата происходит при вдыхании дозы препарата, с применением ингалятора. Чтобы препарат при вдохе попал в дыхательное горло, нужно:
Серевент не применяют, если у пациента имеется аллергия на один из входящих в его состав препаратов, включая вспомогательные.
Для лечения детей можно применять с 4-летнего возраста.
Как и при применении других лекарств, назначать сальметерол во время беременности необходимо, если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода.
Уровень сальметерола в плазме крови и, соответственно, в грудном молоке очень низкий. Однако поскольку опыт применения сальметерола кормящими матерями ограничен, назначать его нужно только если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка.
Следует избегать одновременного назначения как неселективных, так и селективных бета-блокаторов для лечения оборотного бронхообструктивного синдрома, за исключением случаев крайней необходимости.
Препарат может вызвать побочные реакции в форме:
Симптомами передозировки являются тремор, головная боль и тахикардия. Лечить следует кардиоселективные бета-блокаторами (применяются с осторожностью у больных с бронхоспазмом в анамнезе).
Защищать от прямых солнечных лучей и замораживания. Как и при применении других ингаляционных препаратов, терапевтическая эффективность может быть уменьшена при охлаждении баллончика.
Срок годности 2 года.
Препарат производится в форме ингаляционного р-ра, в аэрозоле. В 1 аэрозольном флаконе помещается 120 доз препарата, причем 1 доза содержит 25 мкг сальметерола.
Сальметерола ксинафоата (микронизированный) 25 мкг на дозу;
Вспомогательные вещества: лецитин, трихлорфторметан, дихлордифторметан.
Для достижения полного терапевтического эффекта при лечении обратимой обструкции дыхательных путей необходимо регулярное применение препарата. Начало бронходилятации после ингаляции Серевент наступает через 10 - 20 минут и длится 12 часов, что особенно важно для больных с ночными приступами бронхиальной астмы, ХОЗЛ и хронического бронхита и для больных с приступами, которые провоцируются физической нагрузкой.
В связи с возможностью развития побочного действия, связанного с передозировкой этой группы лекарств, увеличение дозы и частоты применения должно проводиться только врачом.
Пациентам, которым тяжело применять ингалятор, рекомендуется использовать специальную насадку Волюматик спейсер.
Лечение астмы, конечно, оказывается в соответствии с поэтапной программой, реакция пациента на лечение оценивается клинически и с помощью исследования функции легких.
Серевент не должен назначаться в случаях значительного ухудшения или в начале обострения астмы.
Внезапное и прогрессирующее обострение астмы является потенциально жизненно опасным состоянием, при котором необходимо принять решение о начале применения или повышение дозы кортикостероидов. Пациентам с риском развития подобного состояния может быть полезен ежедневный мониторинг пикфлоуметрии.
Бронходилататоры не должны быть единственными или главными в лечении пациентов с тяжелой и нестабильной астмой. Следует назначать пероральную терапию ГКС и / или максимально рекомендуемые дозы ингаляционных кортикостероидов.
Увеличение применения бронходилататоров, особенно ингаляционных бета-2 агонистов, свидетельствует об ухудшении контроля астмы. В этом случае план лечения должен быть пересмотрен и решение принято в пользу увеличения противовоспалительной терапии (высоких доз ингаляционных кортикостероидов или курса пероральных кортикостероидов).
Серевент не используется как заменитель пероральных или ингаляционных кортикостероидов, а применяется как дополнение к ним. Больные не должны без совета врача прекращать или уменьшать терапию стероидами даже на фоне улучшения состояния при лечении Серевент.
Серевент не применяется для купирования приступов бронхоспазма - для этого необходимы бронходилататоры короткого действия (например, сальбутамол). Следует посоветовать больному иметь такие препараты для облегчения состояния при себе.
С осторожностью сальметерол назначают пациентам с тиреотоксикозом.
