ТАФИНЛАР

ТАФИНЛАР

Инструкция по применению
5
698 просмотров

Тафинлар - противоопухолевое средство с мощным селективным конкурирующим с АТФ ингибитором RAF-киназ со значениями половины максимальной ингибирующей концентрации IC50 для изоферментов BRAF V600E, BRAF V600K и BRAF V600D, составляющими 0.65 нмоль, 0.5 нмоль и 1.84 нмоль, соответственно.

Фармакологические свойства

Онкогенные мутации гена BRAF ведут к конститутивной активации пути RAS/RAF/MEK/ERK и стимуляции роста опухолевых клеток. Мутации гена BRAF с высокой частотой выявляются при специфических новообразованиях, включая меланому (примерно в 50% случаев).
Наиболее часто наблюдающаяся мутация гена BRAF V600E, а также следующая наиболее распространенная мутация V600K, которые составляют 95% мутаций гена BRAF у всех больных раком. В редких случаях могут выявляться другие мутации, такие как V600D, V600G и V600R.
Дабрафениб также ингибирует изоферменты CRAF и BRAF дикого типа, IC50 для которых составляют 5 нмоль и 3.2 нмоль, соответственно. Дабрафениб ингибирует рост клеток меланомы, несущих мутацию гена BRAF V600, как in vitro, так и in vivo.
Дабрафениб подавляет основной фармакодинамический биомаркер (фосфорилированную ERK-киназу) в клетках меланомы, несущих мутацию гена BRAF V600, как in vitro, так и у животных.
У пациентов с меланомой с мутацией гена BRAF V600 дабрафениб подавляет активность фосфорилированной ERK-киназы клеток опухоли до исходного уровня.

Фармакокинетика

Фармакокинетика дабрафениба изучалась у пациентов с метастазирующей меланомой с мутацией гена BRAF после однократного или многократного применения препарата (150 мг 2 раза/сут, интервал между приемами препарата - 12 ч).
Дабрафениб абсорбируется при пероральном применении, Cmax достигается через 2 ч после приема внутрь (среднее время). Средняя абсолютная биодоступность дабрафениба при приеме внутрь составляет 95% (90% доверительный интервал: 81-110%). После однократного применения экспозиция дабрафениба (Cmax и AUC) увеличивается дозозависимо (при применении в дозах от 12 мг до 300 мг), однако после многократного применения (2 раза/сут) увеличение экспозиции в меньшей степени зависит от дозы.
При многократном применении экспозиция дабрафениба несколько снижается, возможно, за счет индукции собственного метаболизма. Среднее значение соотношения кумуляции AUC день 18/день 1 составило 0.73. После применения дабрафениба в дозе 150 мг 2 раза/сут среднее геометрическое Cmax, AUC0-t и концентрация перед приемом дозы (Сt) составили 1478 нг/мл, 4341 нг×ч/мл и 26 нг/мл, соответственно.
Прием дабрафениба во время еды снижает его биодоступность (Cmax и AUC уменьшаются на 51% и 31%, соответственно) и замедляет всасывание, по сравнению с приемом дабрафениба натощак.
Дабрафениб связывается с белками плазмы крови (степень связывания составляет 99.7%). Vd в равновесном состоянии после в/в введения в микродозе составляет 46 л.
Первый этап метаболизма дабрафениба - образование гидроксидабрафениба, катализируемое изоферментами CYP2C8 и CYP3A4. Затем гидроксидабрафениб окисляется до карбоксидабрафениба с помощью CYP3A4. Карбоксидабрафениб может подвергаться неферментативиому декарбоксилированию с образованием дезметилдабрафениба. Карбоксидабрафениб экскретируется в желчь и мочу. Дезметилдабрафениб, вероятнее всего, образуется и реабсорбируется в кишечнике. Дезметилдабрафениб окисляется изоферментом CYP3A4. После повторного приема препарарта соотношение средних AUC метаболита и исходного соединения, дабрафениба, составили 0.9, 11 и 0.7 для гидрокси-, карбокси- и дезметилдабрафениба, соответственно. Судя по экспозиции, относительной эффективности и фармакокинетическим свойствам, гидрокси- и дезметилдабрафениб, вероятно, играют важную роль в клиническом действии дабрафениба; активность карбоксидабрафениба, вероятнее всего, не играет значительной роли.
Конечный Т1/2 дабрафениба после приема внутрь - 8 ч (в связи с удлинением терминальной фазы). Конечный Т1/2 гидроксидабрафениба соответствует Т1/2 исходного соединения (10 ч), тогда как карбокси- и дезметилметаболиты дабрафениба характеризуются более длительным Т1/2 (21-22 ч). Плазменный клиренс дабрафениба после в/в введения составляет 12 л/ч.
Основной путь элиминации после перорального применения - выведение через кишечник (71% дозы, меченой радиоактивной меткой). С мочой выделяется лишь 23% дозы, меченой радиоактивной меткой.

Показания к применению

Тафинлар применяется в лечении пациентов с нерезектабельной или метастатической меланомой с мутацией гена BRAF V600 (в качестве монотерапии).

Способ применения

Для подбора пациентов для терапии препаратом Тафинлар в качестве монотерапии необходимо подтверждение мутации гена BRAF V600 с помощью утвержденного и валидированного теста.
Эффективность и безопасность препарата Тафинлар при лечении меланомы с мутацией гена BRAF дикого типа не установлена. Препарат Тафинлар не следует применять при лечении меланомы с мутацией гена BRAF дикого типа.
Препарат Тафинлар следует принимать внутрь, не позднее, чем за 1 ч до приема пищи, или не раньше чем через 2 ч после приема пищи, соблюдая 12-часовой интервал между дозами. Препарат Тафинлар следует принимать каждый день в одно и то же время.
Рекомендуемая доза для взрослых составляет 150 мг 2 раза/сут (соответствует суммарной суточной дозе 300 мг).
Если прием очередной дозы был пропущен, и до приема следующей дозы остается менее 6 ч, пропущенную дозу принимать не следует.
Монотерапия
Тактика сдерживания побочных реакций может потребовать прерывания лечения, снижения дозы вплоть до прекращения лечения.
Модификация дозы или прерывание терапии не рекомендуются в случае возникновения побочных реакций в виде кожной плоскоклеточной карциномы или возникновения новой первичной меланомы.
Лечение следует прервать, если температура пациента повышается до ≥38.5°С. Пациенты должны быть обследованы для выявления признаков и симптомов инфекции.
Снижение рекомендуемой дозы и рекомендации по модификации дозы представлены. Не рекомендуется снижать дозу ниже 50 мг 2 раза/сут.
Полная доза 150 мг - 2 раза/сут
Первое снижение 100 мг - 2 раза/сут
Второе снижение 75 мг - 2 раза/сут
Третье снижение 50 мг - 2 раза/сут
Изменение дозы
При развитии нежелательных реакций может потребоваться временная отмена лечения, уменьшение дозы или прекращение лечения.
Изменение дозы или прерывание лечения не рекомендуется для таких нежелательных реакций, как плоскоклеточный рак кожи или новый случай первичной меланомы.
Лечение следует прервать в том случае, если температура тела пациента ≥38.5°С. Следует регулярно контролировать состояние пациентов для выявления признаков и симптомов инфекции.
Рекомендуется, чтобы после любой коррекции, доза составляла не менее 50 мг 2 раза/сут.
Степень 1-2 (переносимые) Продолжение лечения, контроль состояния пациента с учетом клинических показаний.
Степень 2 (непереносимые) или степень 3 Перерыв в лечении до тех пор, пока степень тяжести токсических явлений не достигнет 0-1 степени, при возобновлении лечения - уменьшение дозы на один уровень.
Степень 4 Отмена терапии или перерыв в лечении до тех пор, пока степень тяжести токсических явлений не достигнет 0-1 степени; при возобновлении лечения - уменьшение дозы на один уровень.
После достижения контроля над нежелательными реакциями возможно увеличение дозы. Увеличение дозы проводится по той же схеме (в обратном порядке), что и уменьшение. Доза не должна превышать 150 мг 2 раза/сут.
При развитии симптомов токсичности, связанной с приемом препарата Тафинлар, необходимо снизить дозу, прервать или прекратить прием, за исключением случаев, указанных ниже.
Лихорадка
Тактика сдерживания лихорадки: в случае повышения температуры пациента ≥38.5°С прием препарата Тафинлар следует приостановить. Необходимо подключение антипиретических препаратов (ибупрофен (предпочтительно) или ацетаминофен/парацетамол). Пациенты должны находиться под наблюдением для выявления признаков и симптомов инфекции.
После разрешения лихорадки можно возобновить прием препарата Тафинлар с надлежащей антипиретической профилактикой либо в той же дозе, которая принималась ранее, либо снизить дозу на один уровень, если лихорадка повторяется и/или сопровождается другими тяжелыми симптомами, включая обезвоживание, артериальную гипотензию или почечную недостаточность.
Следует рассмотреть необходимость назначения кортикостероидов для приема внутрь в случаях, когда обычные антипиретические препараты не являются достаточно эффективными.
Эффективность и безопасность препарата Тафинлар у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.
У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекции дозы не требуется.
У пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени коррекции дозы не требуется. По данным популяционного фармакокинетического анализа легкая и средняя степень нарушения функции почек не оказывают влияния на клиренс дабрафениба или концентрацию его метаболитов при пероральном применении. Клинические данные по применению препарата Тафинлар у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек отсутствуют, и необходимость коррекции дозы не установлена. Следует с осторожностью применять препарат Тафинлар при тяжелых нарушениях функции почек.
У пациентов с нарушениями функции печени легкой степени коррекции дозы не требуется. По данным популяционного фармакокинетического анализа нарушения функции печени легкой степени не оказывают влияния на клиренс дабрафениба или концентрацию его метаболитов при пероральном применении. Клинические данные по применению препарата Тафинлар при средней или тяжелой степени нарушения функции печени отсутствуют; необходимость коррекции дозы не установлена. Дабрафениб и его метаболиты элиминируются преимущественно через печень (метаболизм и выведение с желчью), поэтому при нарушениях функции печени средней или тяжелой степени возможно увеличение системного действия. Следует с осторожностью применять препарат Тафинлар при нарушениях функции печени средней или тяжелой степени.

Побочные действия

Объединенные данные по безопасности получены на основании пяти клинических исследований (монотерапия дабрафенибом), которые включали 578 пациентов с меланомой. Приблизительно 30% пациентов получали дабрафениб более 6 месяцев.
В общей популяции для оценки безопасности дабрафениба наиболее частыми (≥15%) нежелательными реакциями являлись гиперкератоз, головная боль, повышение температуры тела, артралгия, утомляемость, тошнота, кожные папилломы, алопеция, сыпь и рвота.
Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования: очень часто - папиллома; часто - акрохордон (нитевидная бородавка, мягкая фиброма), плоскоклеточный рак, включая плоскоклеточный рак кожи, рак in situ (болезнь Боуэна) и кератоакантома, себорейный кератоз; нечасто - новый случай первичной меланомы.
Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль.
Со стороны органа зрения: нечасто - увеит.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея; часто - запор; нечасто - панкреатит.
Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель; часто - ринофарингит.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - острая почечная недостаточность; редко - тубулоинтерстициальный нефрит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - сыпь, гиперкератоз, алопеция, синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии; часто - актинический кератоз, повреждения кожи, сухость кожи, эритема, зуд.
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - артралгия, миалгия, боль в конечностях.
Прочие: очень часто - астения, озноб, утомляемость, гипертермия; часто - гипофосфатемия, гипергликемия, гриппоподобный синдром; нечасто - гиперчувствительность.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Тафинлар являются: беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; гиперчувствительность к дабрафенибу или любому компоненту препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции печени средней и тяжелой степени.

Беременность

Препарат Трафинлар не следует назначать беременным женщинам и женщинам в период грудного вскармливания.
Контролируемых клинических исследований надлежащего качества по применению дабрафениба у беременных женщин не проводилось.
Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность дабрафениба. Женщины репродуктивного возраста должны использовать эффективные средства контрацепции во время лечения и в течение 4 недель после отмены терапии. Препарат Тафинлар может снизить эффективность гормональных контрацептивов, поэтому рекомендуется использовать альтернативные средства контрацепции (например, барьерные методы). Если беременность наступила в период приема препарата Трафинлар, пациентку следует проинформировать о потенциальном риске для плода.
Нет данных о выделении дабрафениба с грудным молоком. Однако риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не исключен, поскольку многие лекарственные препараты выделяются с грудным молоком. Следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении терапии препаратом Трафинлар с учетом важности приема препарата для матери.
Данные о влиянии дабрафениба на фертильность человека отсутствуют. У животных наблюдались нежелательные явления со стороны мужской репродуктивной системы. Пациентов мужского пола следует проинформировать о риске нарушений сперматогенеза, которые могут быть необратимыми.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В доклинических исследованиях in vitro было продемонстрировано, что дабрафениб метаболизируется преимущественно изоферментами CYP2C8 и CYP3А4. Совместное применение кетоконазола (ингибитор CYP3A4) и гемфиброзила (ингибитор CYP2C8) увеличивает AUC дабрафениба на 71% и 47% соответственно. Лекарственные средства, являющиеся мощными ингибиторами или индукторами CYP2C8 или CYP3A4, способны, соответственно, увеличивать или уменьшать концентрации дабрафениба. Поэтому во время терапии препаратом Тафинлар следует, по возможности, применять альтернативные препараты. Необходимо соблюдать осторожность при назначении мощных ингибиторов (например, кетоконазол, нефазодон, кларитромицин, ритонавир, гемфиброзил) или индукторов (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой) CYP2C8 или CYP3A4 совместно с препаратом Тафинлар.
Препараты, влияющие на рН желудочного сока
Лекарственные препараты, которые изменяют рН верхних отделов ЖКТ (например, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, антациды) могут изменить растворимость дабрафениба и снизить его биодоступность.
Однако клинических исследований по оценке влияния препаратов, изменяющих рН желудочного сока, на системную экспозицию дабрафениба не проводилось. При назначении дабрафениба совместно с ингибиторами протонового насоса, блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов или антацидами системная экспозиция дабрафениба может снижаться, влияние на эффективность препарата Тафинлар® в данном случае не установлено.
Влияние препарата Тафинлар на другие лекарственные средства
Дабрафениб индуцирует CYP3A4- и СУР2С9-опосредованный метаболизм и может увеличить активность других ферментов, включая изоферменты CYP2B6, CYP2C8, CYP2C19 и УДФ-глюкуронозилтрансферазу, а также может увеличивать активность транспортеров (например, Р-гликопротеина (P-gp)).
При совместном применении мидазолама и дабрафениба AUC мидазолама (субстрат CYP3A4) уменьшается.
При одновременном применении S-варфарина и дабрафениба AUC S-варфарина (субстрат CYP2C9) уменьшается.
Одновременное применение препарата Тафинлар и лекарственных средств, чувствительных к индукции данных ферментов (например, гормональных контрацептивов, варфарина или дексаметазона), может привести к снижению их концентрации и потере эффективности. Если назначение таких препаратов необходимо, следует контролировать их эффективность или рассмотреть вариант применения альтернативных лекарственных средств.

Передозировка

Симптомы: на сегодняшний день данные о передозировке Тафинлара крайне немногочисленны. Максимальная доза дабрафениба, которую получали пациенты в рамках клинических исследований, составляла 600 мг (300 мг 2 раза/сут).
Лечение: специфическое лечение (антидот) при передозировке дабрафениба отсутствует. При развитии нежелательных реакций следует проводить симптоматическую терапию. При подозрении на передозировку следует немедленно отменить Тафинлар и начать поддерживающую терапию. В дальнейшем ведение пациентов следует корректировать в соответствии с клинической картиной или рекомендациями национального токсикологического центра (по возможности).

Условия хранения

Препарат Тафинлар следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С.
Срок годности 2 года.

Форма выпуска

Тафинлар - капсулы по 75 мг.
Упаковка: 28 или 120 шт.

Состав

1 капсула Тафинлар содержит: дабрафениба мезилат микронизированный* 88.88 мг, что соответствует содержанию дабрафениба 75 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.
Состав оболочки капсулы: непрозрачный розовый - титана диоксид (E171), железа оксид красный (E172), гипромеллоза.
Состав чернил (S-1-17822 или S-1-17823): шеллак, краситель железа оксид черный (E172), пропиленгликоль, аммония гидроксид, бутанол, 2-пропанол.

Дополнительно

Гипертермия и серьезные эпизоды лихорадки, не связанные с инфекционными заболеваниями
Эпизоды лихорадки отмечались в клинических исследованиях при монотерапии дабрафенибом или при применении в комбинации с траметинибом.
Частота и тяжесть лихорадки увеличивается при назначении препарата Тафинлар в комбинации с траметинибом. У пациентов с синдромом лихорадки, получавших препарат Тафинлар в дозе 150 мг 2 раза/сут в комбинации с траметинибом в дозе 2 мг 1 раз/сут, около половины впервые выявленных случаев лихорадки произошли в первый месяц терапии. Примерно у половины таких пациентов лихорадка проявлялась однократно. В редких случаях лихорадка сопровождалась сильным ознобом, обезвоживанием и артериальной гипотензией, которая в ряде случаев приводила к острой почечной недостаточности. Необходимо контролировать концентрацию креатинина в сыворотке крови и другие показатели функции почек во время и после тяжелых эпизодов лихорадки.
Подобные серьезные эпизоды лихорадки, не связанные с инфекционными заболеваниями, обычно возникали в первый месяц приема препарата. В клинических исследованиях эффективными мерами при данной нежелательной реакции являлись прерывание лечения и/или уменьшение дозы, а также симптоматическая терапия. Для контроля приступов лихорадки необходимо следовать рекомендациям, описанным в разделе "Режим дозирования".
Плоскоклеточный рак кожи
Имеются сообщения о случаях плоскоклеточного рака кожи (включая кератоакантому и смешанную кератоакантому) у пациентов, получавших Тафинлар.
При монотерапии препаратом Тафинлар примерно 70% случаев развития данной патологии происходили в первые 12 недель лечения, с медианой времени до появления симптомов в 8 недель. Более 90% пациентов при развитии плоскоклеточного рака кожи продолжали лечение без изменения дозы препарата.
Перед началом лечения и во время терапии препаратом Тафинлар следует регулярно контролировать состояние кожи: каждые 2 мес на протяжении всего курса терапии. Необходим контрольный осмотр каждые 2-3 мес в течение 6 мес после отмены препарата или до начала следующей противоопухолевой терапии.
При развитии плоскоклеточного рака кожи необходимо произвести резекцию пораженного участка кожи, терапию препаратом Тафинлар следует продолжать без коррекции дозы. Пациентов следует предупредить о том, что при появлении на коже новых патологических очагов следует немедленно информировать об этом своего лечащего врача.
Новые случаи первичной меланомы
Имеются сообщения о новых случаях первичной меланомы у пациентов, получавших Тафинлар. Данные случаи выявлялись в течение первых 5 мес терапии и не требовали модификации лечения, кроме резекции пораженного участка. Необходим регулярный контроль состояния кожи (по схеме, описанной для плоскоклеточного рака кожи).
Злокачественные образования иной локализации (вторичные/рецидивирующие)
В экспериментах in vitro наблюдалась парадоксальная активация МАР-киназного сигнального каскада в клетках, несущих мутацию гена BRAF дикого типа с RAS-мутацией, подвергавшихся воздействию ингибиторов BRAF, что увеличивало риск развития злокачественных образований иной локализации (включая опухоли, несущие мутацию RAS) у пациентов, получающих Тафинлар. Пациенты должны находиться под медицинским контролем, согласно клиническим показаниям.
Необходимо наблюдение за злокачественными образованиями иной локализации (вторичными/рецидивирующими) в течение 6 мес после отмены препарата или до начала следующей противоопухолевой терапии.
Панкреатит. О панкреатите сообщалось в <1% случаев применения дабрафениба. Один из случаев произошел в первый день применения и повторился при следующем приеме в сниженной дозе. При необъяснимой боли в животе необходимо определить активность амилазы и липазы в сыворотке крови. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением при возобновлении приема препарата после эпизода панкреатита.
Увеит. Терапия препаратом Тафинлар ассоциировалась с развитием увеита (включая ирит). Во время терапии необходим контроль офтальмологических симптомов, таких, как изменение зрения, светобоязнь, боль в области глаза.
Комбинация с траметинибом. При необходимости применения данной комбинации следует ознакомиться с разделом "Особые указания" инструкции по применению траметиниба.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследований влияния препарата Тафинлар на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами, не проводилось. Фармакологические свойства препарата Тафинлар свидетельствуют об отсутствии какого-либо негативного влияния на деятельность такого рода. Оценивая способность выполнять действия, требующие быстрого принятия решений, специальных двигательных и когнитивных навыков, необходимо учитывать общее состояние пациента и профиль нежелательных явлений препарата Тафинлар.

ТАФИНЛАР отзывы

Как вы оцениваете эффективность ТАФИНЛАР?
  • 6 августа, 2019 год
    Лечение меланомы
    Тафинлар и Мекинист в последнее время применяются вместе для лечения меланоми 3 и 4 стадии. В особенности если меланому уже не можно вырезать или она дает метастазы. При использовании такой комбинации препаратов отмечается уменьшение метастаз и повышает выживаемость при таком заболевании. Средство достаточно серьезное и я ни в коем случае... Ещё Тафинлар и Мекинист в последнее время применяются вместе для лечения меланоми 3 и 4 стадии. В особенности если меланому уже не можно вырезать или она дает метастазы. При использовании такой комбинации препаратов отмечается уменьшение метастаз и повышает выживаемость при таком заболевании. Средство достаточно серьезное и я ни в коем случае не рекомендую назначать его самостоятельно без участия врача с опытом работы в сфере онкологии.

ТАФИНЛАР цены в аптеках

ТАФИНЛАР в наличии найдено в 8 аптеках
Интернет-аптека А-Фарм
Доставка по России
Время работы: Пн-Вс: 09:00-18:00 Сейчас закрыто
Доставка от семи дней
directionsМаршрут
ТАФИНЛАР капс. 75мг №120 Glaxo Wellcome (Испания) 662,40000
Ютека
Москва, ЦЕНЫ ЮТЕКИ
Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
Тафинлар, 75 мг, капсулы, 120 шт. Novartis, Канада 249,86800
Аптека "Рецепт Здоровья"
Москва, 1-й Тверской-Ямской пер., 13
Время работы: Пн-Пт: 09:00-22:00, Сб-Вс: 10:00-22:00 Открыто
directionsМаршрут
Тафинлар капс 50мг фл N120x1 Глаксо Оперэйшенс/Глаксо Вэллком ВБР ВБР, Глаксо Оперэйшенс/Глаксо Вэллком 95,00000
Тафинлар капс 75мг фл N120x1 Глаксо Оперэйшенс/Глаксо Вэллком ВБР ВБР, Глаксо Оперэйшенс/Глаксо Вэллком 86,00000
REDapteka
Доставка по России
Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
ТАФИНЛАР 75мг N120 капс. ГлаксоСмитКляйн Инк GlaxoSmithKline 273,50000
ТАФИНЛАР 50мг N120 капс. упак. GlaxoSmithKline Германия ГлаксоСмитКляйн Инк 245,80000
МедЗдрав
Москва, Огородный пр-д, 10
Время работы: Пн-Вс: 10:00-22:00 Открыто
directionsМаршрут
Тафинлар капс 75мг фл N120x1 ГлаксоСмитКляйн Инк/Глаксо Вэллком/Скопинфарм КАН 17,50000
Тафинлар капс 75мг фл N120x1 Глаксо Оперэйшенс/Глаксо Вэллком/Скопинфарм ВБР 17,50000
Все аптеки

Новости

Новости на тему «Противоопухолевые» и «Меланома»