Цитарабин - противоопухолевый препарат с действующим веществом цитарабин.
Цитарабин относится к инсектицидам и иммуномодулирующим средствам для лечения канцерогенных опухолей. Является аналогом нуклеозида пиримидинового ряда. Обладает свойством подавлять дезоксирибонуклеииновую кислоту. Механизм цитотоксического действия обусловлен тем, что цитарабин способен подавлять синтезирование дезоксицитидина во время одной из фаз митоза.
Благодаря своему цитотоксическому действию, у цитарабина имеется способность разрушать клетки в тканях, которые пролиферируются.
Эффект применения дозозависим.
При пероральном применении – неэффективен.
Цитарабин применяют при лимфобластном и миелобластном лейкозах, хроническом миелолейкозе, эритролейкозе, лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, синдроме дисплазии костного мозга.
Высокодозная терапия цитарабином применяется в индукционных и консолидационных программах при первичных острых лимфобластных и миелобластных лейкозах; при вторичных лейкозах, возникших после предшествующей цитостатической и/или лучевой терапии или в результате трансформации МДС; при первично резистентных формах острых лейкозов; при резистентных рецидивах острых лейкозов; при бластном кризе хронического миелолейкоза; при резистентных формах ходжкинских и не-ходжкинских лимфом высокой степени злокачественности.
Препарат применяет только опытный врач-онколог с опытом работы. Вводится инфузионно, подкожно, инъекционно, интратекально.
Рекомендованная дозировка для взрослых при монотерапии:
Возможны также варианты применения в виде:
Признаки восстановления костного мозга появляются через 7-64 дней (в среднем 28 дней).
При печеночной, почечной недостаточности и в пожилом возрасте препарат применяют с осторожностью.
Цитарабин противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.
Противопоказан при медикаментозном угнетении функции костного мозга.
В педиатрии не применяется до достижения 3-летнего возраста.
Цитарабин противопоказано применять беременным и во время лактации из-за его высокой токсичности.
Возможна суммация эффектов при совместном применении с метотрексатом (взаимное усиление цитотоксического действия). Цитарабин тормозит всасывание дигоксина в ЖКТ. Одновременное применение цитарабина и 5-фторцитозина приводит к значительному увеличению токсических эффектов (эта комбинация не рекомендуется).
Сочетанное применение цитарабина с урикозурическими препаратами повышает вероятность развития нефропатии.
При одновременном применении с препаратами, оказывающими миелотоксическое действие, возможно усиление угнетающего влияния на систему кроветворения.
При одновременном применении с циклофосфамидом повышается вероятность развития тяжелой кардиомиопатии.
Необратимое токсическое действие вплоть до летального исхода наблюдалось при дозировках – 12 инфузий по 60 минут через каждые 12 часов, при этом разовая доза составляла 4,5 грамма на 1 квадратный метр поверхности тела пациента.
Антидот отсутствует.
При передозировке следует немедленно прекратить применение препарата и провести лечение симптоматики.
Угнетение функции костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, тромбофлебит, кровотечения в ЖКТ, стоматит, эзофагит, тошнота, рвота, диарея, нарушения деятельности ЦНС, нарушения функции печени, гиперурикемия, нефропатия, панникулит, отек легких, диффузный интерстициальный пневмонит, головная боль (после интратекальных введений), зуд, выпадение волос, "цитарабиновый синдром" - лихорадка, миалгия, костная и загрудинная боли, макулопапулезная сыпь, коньюнктивиты, тревога.
При высокодозной терапии цитарабином — миелосупрессия: тромбоцитопения, лейкопения, анемия; мегалобластоз; иммуносупрессия, лихорадка, алопеция, аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея, стоматит, боли в животе, потеря аппетита, нарушения функции печени, миалгии, тромбофлебиты. Как правило, указанные симптомы прекращаются после окончания курса лечения.
При применении высоких доз цитарабина возможно развитие более глубокой и длительной, чем при введении в стандартных дозировках, миелосупрессии (средняя продолжительность периода агранулоцитоза и тромбоцитопении — 28—30 дней) Возможны побочные эффекты, обусловленные повышением концентрации препарата в слезной жидкости (жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, жалобы на снижение зрения (в профилактических целях следует назначать кортикостероидные глазные капли)) и в ликворе (мозжечковые дисфункции, атаксия и сонливость). Офтальмологические и неврологические симптомы прекращаются через несколько дней после окончания терапии цитарабином. Через 6—12 часов после применения цитарабина может развиваться «цитарабиновый синдром».
В случае необходимости при развитии выраженных побочных явлений назначаются глюкокортикоиды в среднетерапевтических дозировках на период проведения курса лечения цитарабином.
Срок годности 2 года.
Температура хранения не должна быть выше 25°С.
Раствор для инъекций 2% в ампулах 5 мл в упаковке №5.
на одну ампулу/флакон:
Активное вещество − цитарабин − 100,0 мг;
Вспомогательные вещества − натрия хлорид, вода для инъекций.
Для профилактики гиперурикемии рекомендуется назначение аллопуринола и прием достаточного количества жидкости.
Во время лечения не следует управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Через 24 ч после введения число лейкоцитов снижается, на 7-9 сутки достигает минимальных значений, затем кратковременно повышается до 12 суток, затем вновь снижается с минимумом на 15-24 сутки. В последующие 10 суток число лейкоцитов быстро возрастает до исходного уровня. Число тромбоцитов значительно снижается на 5 сутки после введения цитарабина, самый низкий уровень достигается на 12-15 сутки, в течение последующих 10 суток достигается исходный уровень.
Меры предосторожности. Лечение цитарабином осуществляется под контролем количества лейкоцитов в периферической крови (ежедневно или через день) и костном мозге (до и после каждого курса терапии).
При числе тромбоцитов менее 50000/мм3 и/или полиморфноядерных гранулоцитов — ниже 1000/мм3 лечение прекращают.
С осторожностью применяют цитарабин у пациентов с инфильтрацией костного мозга опухолевыми клетками.
Не рекомендуется применять цитарабин у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом.
Необходимо не реже одного раза в неделю контролировать функциональное состояние печени, до начала и после окончания курса терапии цитарабином проводить контроль выделительной функции почек.
При проведении программ высокодозной терапии цитарабином необходим ежедневный мониторинг общего анализа крови и биохимических показателей. У больных с исходным гиперлейкоцитозом или большой массой опухоли (при лимфомах) необходим контроль уровня мочевой кислоты в крови.
В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное, эмбриотоксическое и мутагенное действие цитарабина.
 REDapteka directionsМаршрут Доставка по России, Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00 Открыто | ||
| | ЦИТАРАБИН 100 мг N1 раствор Рус-мед Экспортс Индия | 16800 |
