ЭПИПЕН

• Фармакологические свойства
• Показания к применению
• Способ применения
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Взаимодействие с другими лекарствами
• Передозировка
• Побочные эффекты
• Условия хранения
• Состав
• Дополнительно

ЭпиПен используют для экстренной помощи при возникновении опасных для жизни аллергических реакций (анафилактического шока) на укусы насекомых, продукты питания, лекарства или физическую нагрузку. Реакция представляет собой результат попытки организма защититься от аллергена (постороннего вещества, вызывающего аллергию) при помощи выделения химических веществ в кровоток. В некоторых случаях причина аллергической реакции может быть неизвестна.

Симптомы, указывающие на начало анафилактического шока, проявляются через несколько минут после воздействия аллергена и включают в себя: зуд кожи; покраснение и сыпь кожи (по типу крапивницы); покраснение лица; опухание губ, горла, языка, рук и ног; симптом свистящего дыхания; охриплость голоса; одышку; тошноту; рвоту; спазмы желудка; в некоторых случаях — потерю сознания.

Фармакологические свойства

Шприц-тюбик содержит адреналин, обладающий адренергическим действием. Он воздействует непосредственно на сердечно-сосудистую систему (сердце и кровообращение) и систему органов дыхания (легкие), предотвращая возможное смертельное действие анафилактического шока за счет быстрого сужения сосудов, расслабления легочной мускулатуры для облегчения дыхания, снятия опухлости и стимуляции сердечной деятельности. 

EpiPen предназначен для немедленного самостоятельного применения лицами, у которых уже случался анафилактический шок или имеется диагностированный риск его возникновения. EpiPen содержит раствор для экстренных внутримышечных инъекций. Если Вы подвержены данному риску, всегда носите шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) с собой. Шприц-тюбик является средством экстренной медицинской помощи, и после его применения как можно скорее обратитесь к врачу.

Предварительные указания перед применением ЭпиПен.

Не имеется никаких категорических запретов на использование Эпипен при возникновении аллергической реакции, требующей неотложного вмешательства.

Меры особой предосторожности при использовании Эпипен:

Адреналин жизненно необходим для лечения анафилаксии. Тем не менее, при использовании EpiPen соблюдайте особую предосторожность в следующих случаях:

• при наличии сердечных заболеваний, поскольку адреналин может повлиять на действие принимаемых Вами лекарств и вызвать приступ боли в груди (грудной жабы)
• при повышенной активности щитовидной железы
• при повышенном кровяном давлении
• при диабете
• при введении препарата престарелым, беременным или детям весом менее 30 кг, поскольку в таких случаях повышается риск возникновения побочных эффектов.

Пациенты, подверженные данным патологическим состояниям, а также любые лица, которые могут вводить EpiPen пациенту с аллергической реакцией, должны быть надлежащим образом проинструктированы, когда и как применять шприц-тюбик.

Инъекция при помощи ЭпиПен  должна производиться только в наружную поверхность бедра. Не вводите препарат в ягодицу, поскольку в таком случае имеется риск случайной инъекции в вену.

Предупреждение: случайная инъекция в кисть или пальцы может повлечь нехватку кровоснабжения данного участка. При случайной инъекции в данные участки тела немедленно обратитесь в отделение экстренной помощи ближайшей больницы.

Показания к применению

Эпипен предназначен для лечения:

• внезапных аллергических реакций, в частности, анафилактического шока;
• бронхиальной астмы (купирует приступы);
• асистолии, остановки сердца;
• пролонгации действия местных обезболивающих средств.

Также применяется при остро развившейся AV-блокады III-й степени.

Способ применения

Эпипен применяют в форме инъекций - подкожных, внутримышечных, внутривенных или внутривенных капельных.

Рекомендованные дозировки:

• анафилактический шок – вначале - 0,5 мл внутривенно медленно, затем - внутривенно капельно, более эффективно - 0,3-0,5 мл внутримышечно или подкожно;
• бронхиальная астма - 0,3-0,5 мл подкожно, повторное введение допустимо производить с периодичностью в 20 минут, трижды;
• сосудосуживающее средство - внутривенно капельно, 1-10 мкг/мин;
• асистолия – 0,5 мл, инъекция в миокард;
• реанимационные мероприятия – по 1 мл через каждые 3-5 минут;
• пролонгация действия местных анестетиков – в зависимости от вида анестезии, в концентрации 1:50000-1:100000.

Если Вы заметили симптомы острой аллергической реакции, немедленно используйте EpiPen. При необходимости инъекцию можно сделать через одежду.

Каждый шприц-тюбик ЭпиПен содержит разовую дозу 0,3 мл жидкости, равную 0,3 мг (300 мкг) адреналина. После использования в шприц-тюбике остается еще 1,7 мл вещества, но его нельзя использовать повторно.

В некоторых случаях одной дозы адреналина может оказаться недостаточно для полного снятия последствий аллергической реакции. По этой причине Ваш врач может назначить Вам более одного шприц-тюбика ЭпиПен. Повторную инъекцию можно вводить через 5-15 минут после первой, если симптомы все еще не сняты, и врач разрешил Вам повторную инъекцию. В силу этого может быть целесообразно всегда иметь при себе более одного шприц-тюбика ЭпиПен.

Инъекцию при помощи Эпипен  следует производить только в наружную поверхность бедра. Не производите инъекцию в ягодицу.  

Выполняйте данные указания только когда будете готовы использовать шприц-тюбик.

• Удерживайте шприц-тюбик ЭпиПен  только за середину, но не за какой-либо конец.  
• Никогда не перекрывайте оранжевый конец пальцами или ладонью.
• Не снимайте синий защитный колпачок, пока не будете готовы использовать шприц-тюбик.

1.Зажмите шприц-тюбик EpiPen доминирующей рукой так, чтобы синий защитный колпачок был направлен к большому пальцу.

2.Другой рукой снимите синий защитный колпачок.

3.Поднесите  шприц-тюбик EpiPen к наружной поверхности бедра на расстояние около 10 см. Оранжевый конец должен быть направлен на бедро.

4.Твердо ткните шприц-тюбиком в наружную поверхность бедра под прямым углом (должен раздаться щелчок).

5.Плотно прижимайте шприц-тюбик к месту инъекции в течение 10 сек. По завершении инъекции окошко шприц-тюбика закроется. Извлеките шприц-тюбик (выдвинется оранжевый колпачок, закрывающий иглу) и утилизируйте.

6.Помассажируйте место инъекции в течение 10 секунд.

Поскольку ЭпиПен является исключительно средством оказания неотложной медицинской помощи, после его применения немедленно вызовите скорую помощь, указав диагноз «анафилаксия».

Сообщите врачу о том, что Вам была сделана внутримышечная инъекция адреналина, либо покажите ему упаковку и/или данный вкладыш.

После использования поместите EpiPen в прилагаемый тубус и имейте его при себе при посещении врача, больницы или аптеки.    

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Также противопоказано применение при:

• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• тяжелом аортальном стенозе;
• тахиаритмии, фибрилляции желудочков;
• феохромоцитоме, закрытоугольной глаукоме;
• шоке (кроме анафилактического);
• общей анестезии с участием ингаляционных средств: фторотана, циклопропана, хлороформа.

Не применяется на пальцах, носе, гениталиях.

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеющиеся данные о применении адреналина во время беременности ограничены. Если Вы беременны, в экстренной ситуации применяйте ЭпиПен  без колебаний, поскольку в противном случае жизнь Вас и Вашего ребенка может быть под угрозой. При беременности обсудите данный аспект с врачом. Данный препарат не применяется при родах.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если Вам назначили ЭпиПен, поставьте в известность врача или фармацевта, если Вы принимаете или недавно принимали любые иные лекарства, включая не требующие рецепта, поскольку они могут оказать влияние на действие адреналина.

Это особенно важно, если Вы принимаете что-либо из следующего:

• Антидепрессанты, включая трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминооксидазы, поскольку они могут усилить действие адреналина.
• Медикаменты, могущие спровоцировать чувствительность сердца к неравномерному пульсу (аритмии), такие как препараты наперстянки, ртутные диуретики или хинидин.
• Диабетикам необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы после применения Эпипен, поскольку адреналин может снизить уровень выработки инсулина организмом, повышая таким образом содержание глюкозы в крови.

Передозировка

Симптомы при передозировке:

• повышение артериального давления, тахиаритмия, брадикардия, другие нарушения сердечного ритма;
• бледность кожных покровов, рвота, страх, беспокойство, тремор, головная боль;
• метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов);
• отек легких, почечная недостаточность, летальный исход (минимальная летальная доза при подкожном введении – 10 мл).

В качестве лечения – срочное прекращение введения препарата, введение альфа и бета-адреноблокаторов, быстродействующих нитратов.

Побочные эффекты

Эпипен может вызвать побочные реакции. В частности;

• стенокардию, брадикардию, тахикардию, одышку, аритмию;
• снижение или повышение артериального давления;
• головную боль, тремор, головокружение, нервозность;
• тревожное состояние, психоневротические расстройства, паранойю, нарушение сна;
• тошноту, рвоту, анорексию;
• затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы);
• сыпь, мультиформную эритему;
• гипокалиемию, гипергликемию;
• ангионевротический отек, бронхоспазм;
• боль или жжение в месте внутримышечной инъекции;
• повышенное потоотделение, нарушение, некроз вследствие сосудосуживающего действия адреналина (включая некроз печени или почек).

Условия хранения

Срок годности 20 месяцев.

Температура хранения не должна превышать 25°С.

Не следует подвергать заморозке!

Состав

• Основное активный компонент: эпинефрин (адреналин).
• Вспомогательные компоненты: натрия метабисульфит, натрия хлорид, кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Препарат производится в форме инъекционного раствора, фасованные в заправленные ручки-картриджи объемом 2 мл. В 1 мл препарата содержится 1 мг эпинефрина (адреналина). Ручка способна отмерять дозу адреналина объемом 0,3 мл, которая содержит 0,3 мг адреналина.

Дополнительно

Адреналиновая инъекция имеет малую вероятность повлиять на способность управлять автомобилем и иными механизмами, однако анафилактическая реакция имеет такое влияние. При возникновении анафилактической реакции воздержитесь от управления автомобилем.

Важная информация о некоторых ингредиентах EpiPen

EpiPen содержит пиросульфит натрия, который в редких случаях может вызвать сильную аллергическую реакцию (гиперчувствительность) или затруднение дыхания (бронхоспазм). Тем не менее, Вам следует применять EpiPen, поскольку не имеется приемлемых альтернатив.