КАНДЕСАРТАН

КАНДЕСАРТАН

Инструкция по применению
5
192 просмотра

Фармакологические свойства

Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ1-рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Фармакокинетика

Cmax в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Vd - 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы - 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии CYP2C с образованием неактивного метаболита.

Конечный T1/2 - 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс - 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс - около 0.19 мл/мин/кг. Кандесартан выводится почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции): 26% - в виде кандесартана и 7% - в виде неактивного метаболита; с желчью - 56% и 10%, соответственно. После однократного приема в течение 72 ч выводится более 90% дозы.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а T1/2 увеличивается в 2 раза.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение ФВЛЖ <40%) в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ.

Режим дозирования

Принимают внутрь. Дозу и схему применения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и ответа на терапию.

Побочное действие

Инфекционные заболевания: часто - респираторные инфекции.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: редко - гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: нечасто - головокружение/вертиго, головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко - тошнота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - повышение уровня печеночных ферментов, нарушение функции печени, гепатит.

Со стороны дыхательной системы: очень редко - кашель.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд.

Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - боль в спине; очень редко - артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов.

Со стороны лабораторных показателей: возможно - небольшое снижение гемоглобина, повышение концентрации креатинина и мочевины, повышение содержания калия и уменьшение содержания натрия.

Общие реации: часто - слабость.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к кандесартану; беременность, период грудного вскармливания; тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение кандесартана в комбинации с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела). Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией.

С осторожностью: нарушения функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; гемодинамически значимый стеноз аортального и/или митрального клапанов; состояния после пересадки почки в анамнезе; гемодиализ; цереброваскулярные нарушения ишемического генеза и ИБС; гиперкалиемия; у пациентов со сниженным ОЦК; первичный гиперальдостеронизм; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кандесартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени и/или холестазе.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение у пациентов с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела). С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; с первичным гиперальдостеронизмом; состояниях после пересадки почки в анамнезе; гемодиализе.

При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать пожилым пациентам во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний. Необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше.

Особые указания

При применении кандесартана у пациентов с артериальной гипертензией и нарушением функции почек тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) рекомендуется периодически контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

Пациентам с КК менее 15 мл/мин следует осторожно подбирать дозу под тщательным контролем АД.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек.

При повышении дозы кандесартана рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина.

При совместном применении кандесартана с ингибиторами АПФ при хронической сердечной недостаточности может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. В этих случаях необходимо тщательное наблюдение за пациентом и контроль лабораторных показателей.

Во время гемодиализа АД может особенно чувствительно реагировать на блокирование AT1- рецепторов вследствие снижения объема плазмы крови и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В связи с этим пациентам, находящимся на гемодиализе, необходимо осторожно титровать дозу кандесартана под тщательным контролем АД.

У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки препараты, оказывающие влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в частности ингибиторы АПФ, могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Подобные эффекты можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии кандесартаном может развиться артериальная гипотензия. В начале терапии следует соблюдать особую осторожность и при необходимости проводить коррекцию гиповолемии.

У пациентов, получающих антагонисты рецепторов ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения плазмозамещающих растворов и/или вазопрессоров.

Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция ночек преимущественно зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Назначение подобных средств сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже - острой почечной недостаточностью.

Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического генеза, при применении любых гипотензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения кандесартаном пациентам следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другой деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поскольку кандесартан может вызывать головокружение и слабость.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано одновременное применение кандесартана с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.

Есть данные, что совместное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II может приводить к усилению побочных реакций, таких как гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек, в частности у пациентов с диабетической нефропатией. Поэтому одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами потенцирует антигипергензивный эффект.

При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, БАД к пище, содержащими калий, или калиевыми заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии.

Кандесартан повышает концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивает риск развития токсических реакций.

При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП, в т.ч. селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, ацетилсалициловой кислоты (более 3 г в сутки) может отмечаться снижение антигипертензивного эффекта.

Как и при применении ингибиторов АПФ, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП может увеличивать риск нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность, повышение концентрации калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов, особенно у пожилых пациентов и у пациентов со сниженным ОЦК. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и тщательно контролировать функцию почек после начала комбинированной терапии и периодически на фоне такой терапии.

Лекарственные средства, влияющие на РААС, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или артерии единственной почки. Одновременный прием диуретиков и других гипотензивных средств повышает риск развития артериальной гипотензии.

Форма выпуска и состав

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской на одной стороне.

Действующее вещество: кандесартана цилексетил 8 мг, 16 мг или 32 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 15 мг, лактозы моногидрат - 56.5 мг, крахмал прежелатинизированный - 5 мг, гипролоза низкозамещенная - 10 мг, кроскармеллоза натрия - 4 мг, натрия лаурилсульфат - 0.5 мг, магния стеарат - 1 мг.

КАНДЕСАРТАН отзывы

Как вы оцениваете эффективность КАНДЕСАРТАН?
  • 12 октября, 2021 год
    Принимаю уже давно, около 4х лет, без него давление поднимается. Уже и спорт начал делать, курить и пить бросил, мясо ем только вареное, жаернного не ем, но все равно давление поднимается елси утром не выпью таблетку. С одной стороны отлично что препарат так хорошо и так долго помогает мне, а... Ещё Принимаю уже давно, около 4х лет, без него давление поднимается. Уже и спорт начал делать, курить и пить бросил, мясо ем только вареное, жаернного не ем, но все равно давление поднимается елси утром не выпью таблетку. С одной стороны отлично что препарат так хорошо и так долго помогает мне, а с другой, хотелось бы уже перестать пить таблетки каждый день

КАНДЕСАРТАН цены в аптеках

КАНДЕСАРТАН в наличии найдено в 344 аптеках
Интернет-аптека А-Фарм
Доставка по России
Время работы: Пн-Вс: 09:00-18:00 Сейчас закрыто
Доставка от семи дней
directionsМаршрут
Кандесартан Вива Фарм 16мг №30 табл. Вива-фарм, Казахстан 4,00000
Ютека
Москва, ЦЕНЫ ЮТЕКИ
Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Кандесартан, 16 мг, таблетки, 28 шт. Березовский фармацевтический завод, Россия 22400
Кандесартан, 32 мг, таблетки, 30 шт. Березовский фармацевтический завод, Россия 32700
Кандесартан, 16 мг, таблетки, 28 шт. Озон, Россия 30750
Кандесартан, 32 мг, таблетки, 28 шт. Озон, Россия 38520
Кандесартан, 8 мг, таблетки, 28 шт. Озон, Россия 28300
ЗдравСити еще 336
Москва, Осенний бульвар, д. 16, корп. 1
Время работы: Круглосуточно
directionsМаршрут
Кандесартан таблетки 16мг 28шт ЗАО Березовский фармацевтический завод 25500
Кандесартан таблетки 32мг 30шт ЗАО Березовский фармацевтический завод, Российская Федерация 40100
Кандесартан таблетки 16мг 28шт Озон ООО, Российская Федерация 39100
Кандесартан таблетки 32мг 28шт Озон ООО, Российская Федерация 49500
Кандесартан таблетки 8мг 28шт Озон ООО, Российская Федерация 29300
АПТЕКА ЦЮРИХ
Москва, пр. Мира, 180
Время работы: Пн-Пт: 09:00-22:00, Сб: 09:00-16:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Кандесартан HCT Хелвефарм 16/12.5 мг 100 таблеток 12,47231
Кандесартан HCT Хелвефарм 16/12.5 мг 30 таблеток 4,05224
Кандесартан HCT Хелвефарм 8/12.5 мг 100 таблеток 9,10201
Кандесартан НСТ Хелвефарм 32/12.5 мг 28 таблеток  4,44166
Кандесартан НСТ Хелвефарм 32/12.5 мг 98 таблеток  13,96002
Кандесартан НСТ Хелвефарм 32/25 мг 28 таблеток  4,65791
Кандесартан НСТ Хелвефарм 32/25 мг 98 таблеток  14,21646
Кандесартан плюс Такеда 16/12.5 мг 28 таблеток 4,01918
Кандесартан плюс Такеда 16/12.5 мг 98 таблеток 12,96822
Кандесартан плюс Такеда 32/12.5 мг 28 таблеток 5,53279
Кандесартан плюс Такеда 32/12.5 мг 98 таблеток 14,03591
Кандесартан плюс Такеда 32/25 мг 28 таблеток 5,80835
Кандесартан плюс Такеда 32/25 мг 98 таблеток 14,03591
Кандесартан плюс Такеда 8/12.5 мг 28 таблеток 3,69098
Кандесартан плюс Такеда 8/12.5 мг 98 таблеток 9,53914
Кандесартан Сандоз 16 мг 28 таблеток 3,67814
Кандесартан Сандоз 16 мг 98 таблеток 10,60418
Кандесартан Сандоз 32 мг 28 таблеток 5,06471
Кандесартан Сандоз 32 мг 98 таблеток 14,97900
Кандесартан Сандоз 4 мг 7 таблеток 99030
Кандесартан Сандоз 8 мг 28 таблеток 3,06373
Кандесартан Сандоз 8 мг 98 таблеток 8,15523
Кандесартан Такеда 16 мг 28 таблеток 4,00449
Кандесартан Такеда 16 мг 98 таблеток 11,24194
Кандесартан Такеда 32 мг 28 таблеток 6,74037
Кандесартан Такеда 32 мг 98 таблеток 15,66376
Кандесартан Такеда 4 мг 7 таблеток 1,13447
Кандесартан Такеда 8 мг 28 таблеток 3,59668
Кандесартан Такеда 8 мг 98 таблеток 8,70920
Кандесартан Хелвефарм 16 мг 100 таблеток 10,84533
Кандесартан Хелвефарм 32 мг 100 таблеток 14,92729
Кандесартан Хелвефарм 4 мг 10 таблеток 1,42506
Кандесартан Хелвефарм 8 мг 100 таблеток 8,33525
Кандесартан Хелвефарм 8 мг 30 таблеток 3,27961
Сеть аптек "Трика" еще 2
Москва, ш. Энтузиастов, 24/43
Время работы: Пн-Вс: 10:00-21:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Кандесартан таб 32мг №30 51500
Все аптеки