Пирацетам - психостимулирующих и ноотропные средства. Пирацетам.
Механизм воздействия препарата на центральную нервную систему несколько: изменение скорости распространения возбуждения в головном мозге; усиление метаболических процессов в нервных клетках; улучшение микроциркуляции путем влияния на реологические характеристики крови, не вызывая при этом сосудорасширяющего действия. Препарат усиливает в мозге синтез дофамина, повышает содержание норадреналина. Препарат также увеличивает количество ацетилхолина на синаптического уровне и плотность холинорецепторов. С действия препарата нельзя исключать ГАМК-ергические элементы, несмотря на то, что на ГАМК он не превращается. Препарат положительно влияет на процессы обмена и кровообращения мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, увеличивает утилизацию глюкозы, улучшает региональный кровоток в ишемизированных участках мозга, увеличивает энергетический потенциал организма при участии АТФ и аденилатциклазы. Оптимизация энергетических процессов способствует повышению устойчивости ЦНС к гипоксии и различных токсических факторов. Пирацетам улучшает интегративную деятельность мозга, способствует консолидации памяти, улучшает процессы обучения.
Фармакокинетика.
При введении в организм проникает в различные органы и ткани, в том числе и ткани мозга. Практически не метаболизируется. Выводится почками. Период полувыведения составляет примерно 4:00; из спинномозговой жидкости выводится значительно медленнее, что свидетельствует о высоком тропизм препарата в мозговой таканины.
взрослым
детям
В связи с тем, что 90% пирацетама выводится с мочой в неизмененном виде, имовирнисть влияния других лекарственных средств на фармакологические свойства пирацетама низкая.
Применение Пирацетама может сочетаться с психотропными и сердечно-сосудистыми препаратами. Не наблюдалось взаимодействия пирацетама с клоназепамом, фенобарбиталом, фенитоином, вальпроатом натрия.
Есть данные об усилении пирацетамом эффекта антидепрессантов и антиангинальных препаратов. Также Пирацетам в высоких дозах (9,6 г / сут) повышает эффективность аценокумарола у больных венозным тромбозом, что может проявляться снижением уровня агрегации тромбоцитов, снижением уровня фибриногена, факторов Виллибрандта, вязкости крови и плазмы.
Одновременное применение Пирацетама и тиреоидных гормонов (T 3 + T 4 ) может вызвать раздражительность, дезориентацию, нарушения сна.
Одновременное применение 1,6 г пирацетама с алкоголем не влияет на концентрацию пирацетама и алкоголя в сыворотке крови.
Применять препарат в виде инъекционного раствора в острых случаях или при невозможности применения пероральных форм пирацетама. Препарат применять внутривенно (вводить медленно, в течение нескольких минут).
Взрослые.
Лечение психоорганического синдрома.
Рекомендуемая суточная доза составляет 2,4-4,8 г. Обычно дозу следует распределять на 2-3 введения.
Лечение кортикальной миоклонии.
Начальная суточная доза составляет 7,2 г. Ее следует повышать каждые 3-4 дня на 4,8 г до максимальной 24 г. Суточную дозу распределять на 2-3 введения. Лечение другими антимиоклоничнимы средствами поддерживать в предварительно назначенных дозах. После достижения необходимого терапевтического эффекта, не снижая дозу можно снижать дозу других антимиоклоничних средств (в случае необходимости). Лечение продолжать до исчезновения симптомов заболевания.
Лечение головокружения и связанных с ним расстройств равновесия.
Рекомендуемая суточная доза составляет 2,4-4,8 г. Обычно дозу следует распределять на 2-3 введения.
В комплексном лечении серповидно-клеточной анемии для уменьшения проявлений вазооклюзивного кризис.
Применять препарат в дозе 300 мг / кг массы тела, разделенной на 4 введения.
Дети.
В составе комплексной терапии дислексии.
Применять детям в возрасте от 8 лет. Суточная доза составляет обычно 3,2 г, разделенная на 2 введения.
В комплексном лечении серповидно-клеточной анемии для уменьшения проявлений вазооклюзивного кризис.
Применять детям в возрасте от 3 лет в дозе 300 мг / кг, разделенную на 4 введения.
Дозировка больным с нарушением функции почек.
Поскольку препарат выводится из организма почками, следует проявлять осторожность при лечении больных с почечной недостаточностью.
Расчет дозы должен исходить из оценки клиренса креатинина у пациента. Рассчитывать по формуле:
К кр =([140-возраст (в годах)] * m (в кг))/(72 * С креатинина в плазме (мг / дл))
Для женщин: К кр * 0,85
Назначать лечение таким больным в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности, соблюдая следующие рекомендации:
Степень почечной недостаточности | КК, мл / мин | дозирования |
нормальный | > 80 | обычная доза |
легкий | 50-79 | 2 / 3 обычной дозы за 2-3 введения |
умеренный | 30-49 | 1 / 3 обычной дозы за 2 введения |
тяжелый | <30 | 1 / 6 обычной дозы однократно |
терминальная стадия | - | противопоказано |
Дозировка больным с нарушением функции печени.
Корректировка дозы не требуется только для больных с нарушением функции печени. В случае диагностированных или подозреваемых нарушений функции печени и почек коррекцию дозы следует проводить так, как указано в разделе «Дозировка больным с нарушением функции почек ».
Применение у пациентов пожилого возраста.
Коррекция дозы рекомендуется пациентам пожилого возраста с диагностированными или подозреваемыми расстройствами почек. При длительном лечении необходимо контролировать клиренс креатинина с целью адекватной коррекции дозы таким пациентам при необходимости.
Дети.
Не использовать детям до 8 лет в комплексном лечении дислексии и детям в возрасте до 3 лет в комплексном лечении серповидно-клеточной анемии для уменьшения проявлений вазооклюзивного кризис.
Симптомы: усиление побочных реакций.
Лечение: симптоматическая терапия. Возможно применение форсированного диуреза. Эффективность гемодиализа составляет 50-60%. Специфический антидот отсутствует.
Со стороны ЦНС: гиперкинезия, атаксия, головная боль, обострение эпилепсии, нарушения равновесия, нарушение сна, в том числе бессонница и сонливость.
Метаболические и пищеварительные расстройства: увеличение массы тела.
Психические расстройства: повышенная возбудимость, спутанность сознания, депрессия, волнение, смущение, галлюцинации.
Со стороны крови и лимфы: кровотечение.
Со стороны органов слуха и равновесия: головокружение
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, диарея, рвота.
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, в том числе анафилаксия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, дерматиты, зуд, сыпь, крапивница.
Общие расстройства и расстройства в месте введения астения, артериальная гипертензия, боль в месте введения препарата, тромбофлебит, гипертермия.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 3 года.
Не следует вводить в одной емкости с другими лекарственными средствами.
По 5 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные упаковки в пачке. По 5 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке.
Категория отпуска по рецепту.
Действующее вещество: piracetam;
1 мл пирацетама 200 мг
Вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат Е 262, вода для инъекций.
Чаще всего побочные реакции возникают у пациентов гериатрической группы, получают дозу выше 2,4 г. У больных пожилого возраста может возникнуть обострение коронарной недостаточности (следует уменьшить дозу или отменить препарат).
Следует постоянно контролировать показатели функции почек (особенно у больных с хронической почечной недостаточностью) - остаточный азот и креатинин, а у больных с заболеваниями печени - функциональное состояние печени.
В связи с тем, что пирацетам снижает агрегацию тромбоцитов, необходимо с осторожностью назначать больным с нарушением гемостаза, состояниями, которые могут сопровождаться кровоизлияниями (язва желудочно-кишечного тракта), во время обширных хирургических вмешательств (включая стоматологические вмешательства), больным с симптомами тяжелого кровотечения или больным, в анамнезе которых геморрагический инсульт пациентам, принимающим антикоагулянты, тромбоцитарные антиагреганты, включая низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. При лечении больных кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения и применения доз ниже 160 мг / кг / сут, что может вызвать возобновление приступов.
Во время терапии Пирацетамом необходимо обязательно продолжать основную терапию, поскольку порог судорожной готовности может снижаться.
В случае возникновения нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием препарата, присоединив эту дозу к дневному приему.
Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Не использовать в период беременности. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Следует соблюдать осторожность при применении Пирацетама лицам, управляющим транспортными работают с опасными механизмами, учитывая возможные нежелательные реакции со стороны нервной системы.
 Интернет-аптека А-Фарм directionsМаршрут Доставка по России, WhatsApp Время работы: Пн-Вс: 09:00-18:00 Открыто Доставка от семи дней | ||
| | ПИРАЦЕТАМ раствор для инъекций 20 % амп. 10 мл №10 Фармак (Украина, Киев) | 1,70000 |
