ПАНОЦИД

ПАНОЦИД

Инструкция по применению
5
28 просмотров

Паноцид - средство для снижения выработки желудочного сока. 

Фармакологические свойства

Паноцид действует путем специфического влияния на протонные помпы париетальных клеток желудка, в кислой среде которого он превращается в активную форму. Выраженность угнетения зависит от дозы и касается как базального, так и стимулированного выделения желудочного сока.

Ингибитор Н + -К + -АТФазы париетальных клеток нарушает перенос ионов водорода из париетальной клетки в просвет желудка и блокирует конечный этап гидрофильной секреции соляной кислоты. Снижает базальную и стимулированную (независимо от вида стимула - ацетилхолин, гистамин, гастрин) секрецию соляной кислоты. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которая ассоциируется с Helicobacter pylori, такое снижение желудочной секреции повышает чувствительность микроорганизма к антибиотикам. Пантопразол обладает противомикробной активностью в отношении Helicobacter pylori и способствует проявлению антихеликобактерного эффекта других препаратов.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро и полностью всасывается; примерно 90 - 95% препарата связывается с белками плазмы крови. Пантопразол метаболизируется в печени ферментной системой цитохрома Р450. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2,5 часа. Эффект сохраняется в течение 24 часов. Примерно 71 % препарата выводится почками и 18% - с калом.

Показания к применению

  • для лечения язвенной болезни;
  • для лечения рефлюксной болезни и устранения ее симптомов (изжоги, тошноты, отрыжки);
  • для лечения или предупреждения рецидива рефлюкс-эзофагита (повреждения пищевода, вызванного забросом желудочного содержимого);
  • для профилактики возникновения язв и эрозий желудка/кишки, вызванных долгосрочным приемом лекарств (НПВП) у особ из группы риска;
  • в составе терапии, направленной на эрадикации Helicobacter pylori;
  • для лечения синдрома Золлингера — Эллисона.

Способ применения

Лечение рефлюкс-эзофагита.

Рекомендуемая доза для детей в возрасте от 12 лет и для взрослых составляет 1 таблетка (40 мг) 1 раз в сутки. В отдельных случаях дозу можно удвоить (2 таблетки по 40 мг в сутки), особенно при отсутствии эффекта от применения других препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита.

Для лечения рефлюкс-эзофагита, как правило, требуется 4 недели. Если этого недостаточно, излечения можно ожидать в течение следующих 4 недель.

У взрослых пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и с положительным результатом на Helicobacter pylori необходимо достичь эрадикации микроорганизма с помощью комбинированной терапии. В зависимости от чувствительности микроорганизмов для эрадикации Helicobacter pylori взрослым можно назначать следующие терапевтические комбинации:

  • 1 таблетка Паноцида (40 мг) 2 раза в сутки + 1000 мг амоксициллина 2 раза в сутки + 500 мг кларитромицина 2 раза в сутки;
  • 1 таблетка Паноцида (40 мг) 2 раза в сутки + 400-500 мг метронидазола (или 500 мг тинидазола) 2 раза в сутки + 250- 500 мг кларитромицина 2 раза в сутки;
  • 1 таблетка Паноцида (40 мг) 2 раза в сутки + 1000 мг амоксициллина 2 раза в сутки + 400-500 мг метронидазола (или 500 мг тинидазола) 2 раза в сутки.

При применении комбинированной терапии для эрадикации H. pylori вторую таблетку препарата Паноцид следует принимать вечером за 1 час до еды. Срок лечения составляет 7 дней и может быть продлен еще на 7 дней с общей продолжительностью лечения не более двух недель. Если для обеспечения заживления язвы показано дальнейшее лечение пантопразолом, следует рассмотреть рекомендации относительно дозирования при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если комбинированная терапия не показана, например, пациентам с отрицательным результатом на Helicobacter pylori, для монотерапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки препаратом Паноцид рекомендуемая доза составляет 1 таблетка 40 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях дозу можно удвоить (2 таблетки по 40 мг в сутки), особенно при отсутствии эффекта от применения других препаратов.

Для длительного лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других патологических гиперсекреторных состояний начальная суточная доза составляет 80 мг (2 таблетки препарата). При необходимости после этого дозу можно изменять, увеличивая или уменьшая в зависимости от показателей секреции кислоты в желудке. Дозы, превышающие 80 мг в сутки, необходимо разделить на два приема. Возможно временное увеличение дозы свыше 160 мг пантопразола, но продолжительность применения необходимо ограничить только периодом, необходимым для адекватного контроля секреции кислоты.

Продолжительность лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других патологических гиперсекреторных состояний не ограничена и зависит от клинической необходимости.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени не следует превышать суточную дозу 20 мг. Пациентам с нарушениями функции печени средней и тяжелой степени не следует применять препарат Паноцид для эрадикации H. рylori в комбинированной терапии, поскольку в настоящее время нет данных об эффективности и безопасности такого применения для этой категории пациентов.

Для пациентов с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется. Пациентам с нарушениями функции почек не следует применять препарат Паноцид для эрадикации H. рylori в комбинированной терапии, поскольку в настоящее время нет данных об эффективности и безопасности такого применения для этой категории пациентов.

Пациенты пожилого возраста не требуют коррекции дозы.

Паноцид, таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые, следует глотать целыми за 1 час до завтрака, не разжевывая и не измельчая, запивая водой. При комбинированной терапии, целью которой является эрадикация Helicobacter pylori, вторую таблетку препарата следует принять перед ужином. Продолжительность комбинированной терапии, как правило, составляет 7 дней, но ее можно продлить до 2 недель максимум. Если для лечения язвы показано дальнейшее лечение пантопразолом, следует рассмотреть рекомендации относительно дозирования при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальные язвы, как правило, излечиваются в течение 2 недель. Если двухнедельный срок недостаточный, излечения можно ожидать в течение последующих 2 недель.

Для лечения язв желудка и рефлюкс-эзофагита, как правило, требуется 4 недели. Если этого недостаточно, излечения можно ожидать в течение последующих 4 недель.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу, производным бензимидазола и любому компоненту препарата.

Передозировка

Симптомы передозировки неизвестны.

Дозы до 240 мг при внутривенном введении в течение 2 минут хорошо переносились. Поскольку пантопразол экстенсивно связывается с белками, он не относится к препаратам, которые могут быть легко выводимыми с помощью диализа.

В случае передозировки с появлением клинических признаков интоксикации применяют симптоматическую и поддерживающую терапию. Рекомендаций по специфической терапии нет.

Побочные реакции

Общие нарушения: лихорадка, отек лица, периферические отеки, генерализованные отеки, недомогание, астения, абсцесс, тепловой удар, озноб, киста, грыжа, изменение лабораторных показателей, кандидоз, новообразования, неспецифические реакции препарата, фотосенсибилизация, аллергические реакции, повышенная утомляемость.

Сердечно-сосудистые расстройства: изменения кардиограммы, стенокардия, аритмия, фибрилляция/трепетание предсердий, боль в груди, боль за грудиной, застойная сердечная недостаточность, кровотечения, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, ишемия миокарда, сердцебиение, сосудистые расстройства сетчатки, синкопе, тахикардия, тромбофлебит, тромбоз, вазодилатация.

Желудочно-кишечные расстройства: боли в эпигастральной области, боли в животе и дискомфорт, диарея, запор или метеоризм, тошнота, рвота, сухость во рту, панкреатит, анорексия, стоматит, кардиоспазм, колит, дуоденит, дисфагия, энтерит, эзофагеальные геморрагии, эзофагит, желудочно-кишечная карцинома, желудочно-кишечные кровотечения, ректальные кровотечения, желудочно-кишечный кандидоз, гингивит, глоссит, плохой запах изо рта, кровавая рвота, повышение аппетита, мелена, язвы слизистой оболочки ротовой полости, стоматит, расстройства стула, изменение окраски языка, язвенный колит, периодонтит, периодонтальный абсцесс, язвы желудка, ректальные кровотечения, оральный кандидоз.

Эндокринные расстройства: гиперлипопротеинемия, гипергликемия, болезненное напряжение молочных желез, сахарный диабет, глюкозурия, зоб.

Гепатобилиарные расстройства: повреждение клеток печени, повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз, гамма-ГТ), триглицеридов, гепатоцеллюлярные нарушения, которые приводили к развитию желтухи с/без печеночной недостаточности, билиарная боль, гипербилирубинемия, холецистит, холелитиаз, холестатическая желтуха, гепатит, повышение уровня щелочной фосфатазы, SGOT.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения, гиперхолестеринемия, эозинофилия, гиперлипопротеинемия, анемия, экхимозы, гипохромная анемия, железодефицитная анемия, лейкоцитоз, агранулоцитоз, панцитопения.

Метаболические расстройства: дегидратация, подагра, жажда, гиперлипидемия и повышение уровня липидов (триглицериды, холестирол), уменьшение или увеличение массы тела, гипонатриемия , гипомагниемия, гипокальциемия, гипокалиемия .

Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек.

Нарушения со стороны опорно-двигательной и соединительной системы: в единичных случаях отмечалась артралгия, миалгия, которая проходит после прекращения приема препарата, спазм мышц, артрит, артроз, нарушения костной ткани, боль в костях, бурсит, нарушение функции суставов, судороги , ригидность шеи, теносиновиит, переломы бедра, запястья, позвоночника.

Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, тремор, парестезии, фобия, нарушение сна, кошмарные сновидения, спутанность сознания (особенно у пациентов со склонностью к данным расстройствам, а также обострение этих симптомов в случае их наличия), расстройства вкуса, судороги, дизартрия, эмоциональная лабильность, гиперкинезия, гипестезия, снижение либидо, нервозность, невралгия, неврит, невропатия, снижение рефлексов, сонливость.

Психические расстройства: депрессия, проходящая после прекращения приема препарата, галлюцинации, дезориентация, смущение, нарушение мышления.

Расстройства дыхательной системы: астма, носовое кровотечение, икота, ларингит, заболевания легких, пневмония, изменение голоса.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции в виде зуда и кожных высыпаний. В редких случаях крапивница, мультиформная эритема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, фоточувствительность, алопеция, эксфолиативный дерматит, акне, контактный дерматит, сухость кожи, экзема, грибковый дерматит, геморрагии, простой герпес, опоясывающий лишай, лихеноидный дерматит, макулопапулезные высыпания, нарушения со стороны кожи, язва кожи, повышенное потоотделение, сыпь, ангионевротический отек.

Органы чувств: нарушение зрения, нечеткость зрения, амблиопия, катаракта, глухота, диплопия, боль в ухе, экстраокулярный паралич, глаукома, наружный отит, изменение вкуса, шум в ушах.

Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы: в единичных случаях наблюдался интерстициальный нефрит (с возможным развитием почечной недостаточности), гематурия, альбуминурия, баланит, цистит, дисменорея, дизурия, эпидидимит, камни в почках, боль в почках, никтурия, нарушение функции простаты, пиелонефрит, отек мошонки, уретральная боль, уретрит, расстройства мочевыводящих путей, нарушения мочеиспускания, вагинит.

Расстройства репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Опыт применения пантопразола беременным женщинам ограничен. В ходе исследований репродуктивной функции на животных наблюдалась эмбриотоксичность при применении доз свыше 5 мг/кг. Потенциальный риск для человека неизвестен. Препарат можно применять в период беременности только в случае крайней необходимости.

Кормление грудью. Есть данные о экскреции пантопразола в грудное молоко. Решение о применении препарата в период кормления грудью следует принимать после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Дети. Паноцид показан детям старше 12 лет для лечения рефлюкс-эзофагита. Препарат не рекомендуется применять детям в возрасте до 12 лет, поскольку данные по безопасности и эффективности препарата для этой возрастной категории ограничены.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие пантопразола на абсорбцию других лекарственных препаратов. Пантопразол может уменьшать всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН желудочного сока (например, некоторых противогрибковых препаратов, таких как кетоконазол, итраконазол, позаконазол или других препаратов, таких как эрлотиниб).

Препараты против ВИЧ (атазанавир). Совместное применение ингибиторов протонной помпы с атазанавиром и другими препаратами против ВИЧ, абсорбция которых зависит от рН желудочного сока, может приводить к существенному снижению биодоступности последних и влиять на их эффективность. Поэтому совместное применение ингибиторов протонной помпы с атазанавиром не рекомендуется.

Антикоагулянты кумаринового ряда (фенпрокумон и варфарин). Несмотря на отсутствие взаимодействия при одновременном назначении с фенпрокумоном и варфарином во время проведения клинических исследований, были зарегистрированы единичные случаи изменения МНИ (Международный нормализационный индекс) в постмаркетинговом периоде. Таким образом, пациентам, которые применяют антикоагулянты кумаринового ряда (например, фенпрокумон и варфарин), рекомендуется осуществлять мониторинг протромбинового времени/МНИ после начала, прекращения или при нерегулярном приеме пантопразола.

Метотрексат. Сообщалось, что одновременное применение высоких доз метотрексата (например, 300 мг) и ингибиторов протонной помпы увеличивает уровни метотрексата в крови у некоторых пациентов. Пациентам, принимающим большие дозы метотрексата, например, больным раком или псориазом, рекомендуется временно прекратить лечение пантопразолом.

Другие взаимодействия. Пантопразол в значительной степени метаболизируется в печени через систему ферментов цитохрома Р450. Основной путь метаболизма - деметилирование с помощью CYP2С19 и других метаболических путей, в том числе окисление ферментом CYP3А4. Исследования с лекарственными средствами, которые также метаболизируются с помощью этих путей, такими как карбамазепин, диазепам, глибенкламид, нифедипин и оральными контрацептивами, содержащими левоноргестрел и этинилэстрадиол, не выявили клинически значимых взаимодействий.

Результаты целого ряда исследований о возможных взаимодействиях указывают, что пантопразол не влияет на метаболизм активных веществ, которые метаболизируются с помощью CYP1A2 (например, кофеин, теофиллин), CYP2С9 (например, пироксикам, диклофенак, напроксен), CYP2D6 (например, метопролол), CYP2Е1 (например, этанол), не влияет на р-гликопротеин, который ассоциируется с всасыванием дигоксина.

Не выявлено взаимодействия с одновременно назначенными антацидами.

Были проведены исследования по изучению взаимодействия пантопразола с одновременно назначенными определенными антибиотиками (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин). Клинически значимых взаимодействий между этими препаратами не выявлено.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре не выше 30°С в оригинальной упаковке.

Срок годности 3 года.

Форма выпуска

Таблетки кишечнорастворимые (по 10 таблеток в блистере. По 1 или 3 блистера в пачке).

Состав

Действующее вещество: 1 таблетка содержит пантопразола натрия полутораводного эквивалентно 40 мг пантопразола;

Вспомогательные вещества: маннит (Е 421), натрия карбонат безводный, кросповидон, гидроксипропилметилцеллюлоза, кальция стеарат, краситель IC-S-329 (гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль), краситель ENS-II-041 (метакрилатный сополимер (тип С), полиэтиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е172)).

Дополнительно

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

С осторожностью применять во время управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих внимания. Необходимо принимать во внимание возможное развитие побочных реакций, таких как головокружение и расстройства зрения.

ПАНОЦИД отзывы

Как вы оцениваете эффективность ПАНОЦИД?
  • 15 января, 2020 год
    Паноцид
    Паноцид начала принимать после посещения гастроэнтерологи и прохождения гастроскопии. Решила обратится к врачу из-за сильных болей внизу живота. Как я поняла из слов врача - это происходит когда желудочный сок попадает в пищевод и провоцирует боль. Но кроме этого может привести к язве. Уже через несколько дней почувствовала облегчение, боль внизу... Ещё Паноцид начала принимать после посещения гастроэнтерологи и прохождения гастроскопии.
    Решила обратится к врачу из-за сильных болей внизу живота. Как я поняла из слов врача - это происходит когда желудочный сок попадает в пищевод и провоцирует боль. Но кроме этого может привести к язве.
    Уже через несколько дней почувствовала облегчение, боль внизу живота перестала беспокоить. А к концу курса я вообще забыла о своей проблеме.
    Паноцид хорошо справился со своей задачей. Кроме этого узнала что его можно использовать при изжоге. Правда если ваш врач будет не против.

Статьи

Статьи на тему «Рефлюкс» и «Язва желудка»