Периндоприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. АПФ обеспечивает превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Кроме того, АПФ разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими действием. Таким образом, ингибирование АПФ обуславливает антигипертензивный и сосудорасширяющий эффекты препарата, что используется для лечения гипертонии любой степени тяжести.
Фармакокинетика:
Абсорбция в желудочно-кишечном тракте быстрая, максимальная концентрация препарата обнаруживается через 1 ч. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы около 60 %. В печени происходит биотрансформация до активного метаболита - периндоприлата (20 % от всего абсорбированного количества). Элиминация почками. Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 50-60 мин. При хронической почечной недостаточности время элиминации увеличивается. Периндоприл и его активный метаболит - периндоприлат, удаляются при гемодиализе.
Показания к применению:Показаниями к применению препарата
Периндоприл являются:
- Артериальная гипертензия (монотерапия или в составе комбинированной терапии).
- Хроническая сердечная недостаточность
- Ишемическая болезнь сердца
- Профилактика осложнений у больных, ранее перенесших инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию.
- Профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом) у больных, ранее перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Способ применения:Препарат
Периндоприл принимают внутрь 1 раз в сутки утром перед приемом пищи.
Начальная доза составляет 2 мг в сутки, затем через месяц при необходимости доза может быть увеличена до 4-8 мг в сутки. Доза определяется индивидуально, исходя из состояния функции почек, общего состояния пациента. Максимальная суточная доза составляет 8 мг.
Побочные действия:Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, боль в груди, анемия, повышение уровня гемоглобина (в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, астения, головная боль, головокружение, нарушения настроения и/или сна, парестезия, судороги.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия.
Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция.
Прочие: сухой кашель, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек, повышение уровня калия, креатинина, мочевины в крови, импотенция.
Противопоказания:Противопоказаниями к применению препарата
Периндоприл являются: гиперчувствительность к периндоприлу, вспомогательным компонентам, другим ингибиторам АПФ (возможен отек Квинке); идиопатический наследственный отек Квинке; беременность, грудное вскармливание; одновременный прием алискирена или алискиренсодержащих препаратов у больных с сахарным диабетом или нарушениями функции почек; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции; детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность; стеноз почечных артерий (особенно - при единственной функционирующей почке); системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия); стенокардия, атеросклероз, цереброваскулярные заболевания; реноваскулярная гипертензия; сахарный диабет; тяжелая хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; одновременный прием антидепрессантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); хирургическое вмешательство/общая анестезия; гемодиализ с использованием высокопроточных мембран; состояние после трансплантации почки; снижение объема циркулирующей крови при приеме диуретиков, рвоте, диарее; диета с ограничением поступления натрия, гиперкалиемия; пожилой возраст; пациенты негроидной расы (риск развития ангионевротического отека более высок).
Беременность:Периндоприл противопоказан при беременности и грудном вскармливании.
Если прием препарата жизненно необходим, то грудное вскармливание необходимо прекратить на период лечения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Алкоголь, диуретики, средства, снижающие артериальное давление усиливают гипотензивный эффект периндоприла.
Донорская кровь (при хранении более десяти дней), циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие препараты, заменители соли при одновременном применении с периндоприлом могут вызывать гиперкалиемию, поэтому необходимо частое определение концентрации калия в сыворотке крови.
НПВС (особенно индометацин), эстрогены, адреномиметики ослабляют гипотензивный эффект периндоприла.
Пероральные сахароснижающие средства совместно с периндоприлом усиливают гипогликемический эффект.
Применение препаратов лития одновременно с периндоприлом увеличивает концентрацию лития в крови (фармакокинетический мониторинг).
Средства, угнетающие костный мозг совместно с периндоприлом повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза с летальным исходом.
Передозировка:Симптомы передозировки препаратом
Периндоприл: выраженное снижение АД (ортостатической гипотензия), головокружение, беспокойство, кашель, обморок, тахикардия, в тяжелых случаях - брадикардия.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. В тяжелых случаях показан гемодиализ.
Условия хранения:Хранить в сухом, недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25С.
Форма выпуска:Периндоприл - таблетки массой 2 мг; 4 мг и 8 мг.
Упаковка: 30; 60 и 90 таблеток.
Состав:1 таблетка Периндоприл содержит активное вещество: периндоприла эрбумин - 2; 4 или 8 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза (сахарный молочный), целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат.
Дополнительно:Во время лечения препаратом
Периндоприл необходимо контролировать артериальное давление, показатели функционирования почек, показатели объема циркулирующей крови, концентрацию калия в плазме крови. У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать уровень глюкозы в крови.
С осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимися потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
